вверх  отправить  поиск  админ  главная  Предыдущее  Весь тред	Re: тромбоэмболия Alexander Chelnokov 15 Март 2004, 22:00 AV> Профилактику ТГВ и ТЭЛА в предоперационном периоде мы проводим далеко не AV> всем больным (дорого!). Не то слово. Как-то бы оптимизировать это дело, чтобы давать только тем, у кого будет тромбоз без антикоагулянтов... AV> Чаще всего назначаем НМГ больным с политравмой (но не сразу, а AV> спустя несколько дней). Недавно в докладе по множественной травме доктор Бялик из Склифа говорил, что если сразу не начали антикоагулянты, то уже потом лучше и не надо... С этим вопросом остается неясность... AV> Во время операций, наоборот, очень часто больным вводят AV> гемостатики. У нас практически никогда. AV> В послеоперационном периоде (не ранее 2-х п/о суток) AV> после операций на костях таза и бедре назначаем НМГ 100% больных AV> сроком на 7-14 дней. Аналогично. Но на 14 - это уже долго чересчур, дня с 5-7 уже можно на непрямые переводить. AV> Мы также стремимся быстрее активизировать больных Это самая эффектиdная профилактика. AV> и используем эластическое бинтование и изометрическую гимнастику. А почему изометрическую? Движения стопами вверх-вниз в быстром темпе (30-40 раз за 1 минуту) процентов на 20 ускоряют кровоток по глубоким венам, правда, уж и не помню, где я это вычитал... AV> за последние лет 5 (порядка 400 операций) у нас не было (3 раза У нас был еще летальный случай - пациент умер через месяц после остеосинтеза таза аппаратом. Был переведен к нам к нам через 10 дней после травмы из городской больницы, через пару дней наложили аппарат, быстро подняли, он ждал второго этапа, чего-то там хотели еще вводить в аппарате, но... Антикоагулянтов не получал :( С год назад был больной 34 лет, худощавый, без чего бы то ни было в анамнезе, который был к нам переведен через 6 недель с переломом бедра - в ночь накануне операции умер от тромбоэмболии... Тоже без антикоагулянтов - хотели после операции назначить. AV> тьфу через левое плечо!). А вот случаи формирования ОЧЕНЬ крупных AV> гематом при назначении НМГ до и сразу после операции у нас были. За последние два года у нас было 4 случая желудочных кровотечений... Все на фоне НМГ. AV> ТГВ тоже были, но нечасто. А чем диагностируете?	Сообщения о Ортопедия и травматология Также Alexander Chelnokov Связаться с автором
	Ответить Re: тромбоэмболия Anton Vakulenko 15 Март 2004, 22:02 > Не то слово. Как-то бы оптимизировать это дело, чтобы давать только > тем, у кого будет тромбоз без антикоагулянтов... Данные EBM наглядно демонстрируют огромную пользу от назначения НМГ поголовно всем больным :) Но что-то мне подсказывет, что по мере снижения розничных цен на эти препараты, число публикаций на эту тему начнет уменьшаться... > AV> и используем эластическое бинтование и изометрическую гимнастику. > А почему изометрическую? Оговорился, конечно! Не изометрическую, а самую что ни на есть обычную :) > AV> ТГВ тоже были, но нечасто. > А чем диагностируете? Клинически + наши микрохирурги смотрят своими приборами... -- Best regards, Dr. Anton Vakulenko Large Joint Arthroplasty Clinic Donetsk R&D Institute of Trauma & Orthopaedics [ Ответить ] ( Ответить )

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]