ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Рефрактура?
послал Alexander Chelnokov 23 Октябрь 2004, 13:02
|
БЮА> У меня отношение к этому вопросу вот какое. Сросшийся перелом не
БЮА> должен ломаться повторно по той же линии,
Это при хорошей периостальной мозоли. А при первичном сращении это самое "не должен" - только наша мечта.
БЮА> т.к. прочность зрелой костной мозоли выше, чем окружающей кости.
После открытой репозиции и накостного остеосинтеза? Или после стабильного чрескостного?
БЮА> Следовательно, если линия перелома не совпадает с линией
БЮА> имевшего ранее - это рефрактура, т.е. повторный перелом в
Почему не трактовать такую ситуацию как еще один первичный перелом?
Пусть патологический, если в этой области было изменение нормальной формы или структуры кости - локальный остеопороз, отверстие от винта, краевой дефект...
БЮА> А если разъединение костных отломков произошло по линии
БЮА> имевшегося ранее перелома - значит он сросшимся не был,
БЮА> независимо от срока давности.
После остеосинтеза прошло около года, восстановилась опорная и безболезненная конечность, рентгенологически - раз было принято
решение об удалении железа - видели сращение. Кстати, без сращения давно бы наступил усталостный перелом пластины или винтов. А тут и после удаления больной полгода (!) ходил.
Как говорят наши зарубежные коллеги, если нечто крякает как утка, ходит как утка, и выглядит как утка, то это и есть утка.
То есть на качественном уровне (есть - нет) - сращение было, а вот в количественном - оказалось его маловато...
Нашел в сети статью "Рефрактуры плечевой кости" (И.М.Лединников), лежит тут:
Цитирую фрагмент, который в точности отражает наш взгяд на понятие "рефрактура":
================================
По мнению S.B.Kessler et al. [8], такой диагноз допустимо ставить только при наличии всех следующих условий:
-перед первым переломом кость была здорова;
-второй перелом наступил после сращения первого;
-в случае, если первый перелом лечился оперативно, фиксатор был удален прежде, чем произошел второй;
-второй перелом наступил в месте локализации первого без адекватной травмы.
================================
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
