вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Передний доступ при эндопротезировании
Nik Wolfson 22 Декабрь 2004, 16:45
|
Privet Evgueny:
Rad chto tebia vopros perednego dostupa pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava zainteresoval. Priveststvuiu i za podxod ot trupav k zivim: chasto ono naobot.
Moi opit poka iz 5 bol'nix. Uzhe est' koekakie itigi i soobrazhenia:
1. Nachinat' stoit s bol'nix bez ozhirenia: legxix. Dlia tiazhelix bol'nix nuzhen special'nii
operazionnii stol: Profix, izgotavlivaemii firmoi OSI. Etot novii stol razrabotan Dr. Joel Matta, i
proisxodit iz Judet Table ( France). Ideia sostoit v tom chto s pomosh'iu stola mozno davat'
tracziui konechnisti i prevedenia ee v adducciu, extension i external rotation. Special'nii retractor( hook) pdnimaet proximal'nii otdel kosti bedra i pozvaliet osishestvliat' odrabotku kanala v pravil'noii orientacii. Dlia legkix bol'nix mozhno pol'zovat'sia obichnim Operacionnim stolom, no s flexion na urovne taza.
Spezial'nie retractori pomogaiut, xotia v piatnicu operirival bol'nogo 280 lbs, ne xvatalo dlini
retractorov izza glubini tazobedrennogo sustava.
2.Rasmi dolzhni bit' s Offset, eto kritichesskii moment. Bez etogo risk pereloma bol'shogo vertela
ochen' bol'shoi.
3. Obiazatel'no sleduiet osuzhestvit' koaguliaciu lateral circumlex artery, ona raspolozhena v distal'noi chasti podxoda mezhdu Tensor fascia lata i Sartoriu/ Rectus femoris. ( zavtra budu v offise i poshliu slide kotorie sdelal v OR in na trupe).
4. Pol'zovat'sia drenazhem recomenduiu: hematoma v meste perednego podxhoda bolee poverxostnaia i
risk infexion visokii.
5. Obiazarel'no osvobodi kapsulu vdol' intertrochanteric ridge. I voobzhe, pri pervix nadzati operaziax lutshe udalit' kapsulu voobzhe.
6. Ia pol'zuius' Fluoro ( Image intesfire), vo vremia Total Hip arthroplasti. Eto pozvoliaet acuratno orientirivat' acetabular cup.
7. Estestvenno bol'noi v supine position.
Budesh' li ti na AAOS v Washington, DC. (Feb 22-27). Planiruetsia meeting po anterior approch.
Bulo bi zdorovo uvidetsia.
Ia poluchaiu messages iz ortho@weborto.net. a poluchit li ortho@weborto.net i ego puchastniki moi message?
Pishi.
Udachi,
Nikolaj Wolfson
|
|
|
Ответить
|
Re: Передний доступ при эндопротезировании
Evgueny Tschekashkin 22 Декабрь 2004, 16:54
|
Николай, приветствую,
Спасибо за пояснения. В следующий раз попробую с изогнутым столом.
Согласен, что для получения ощущения правильного позиционирования ацетабулярного комп. требуется какое-то время, поэтому ЭОП контроль устраняет все сомнения.
Для улучшения доступа к каналу пришлось расширить проксимальнее капсулотомию, иссекать полностью капсулу ,наверное, не обязательно при медиальных переломах....- после вправления ушитая капсула обеспечивает доп. стабилизацию( иссекать не стал).
В очередной раз митинг в Вашингтоне пройдет без моего участия..:-))( кажется информация о нем была на Orthopedic Hyperguide) - Конечно хотелось бы посетить - ни разу не был, а по рассказам - грандиозное событие. В этом году дочь закончила школу и новый учебный год в университете начинается 21.02.2005, поэтому приблизительно в это время придется брать отпуск и вместе с ней
ехать в Кейп город. Как -нибудь в следующий раз обязательно собирусь...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
