AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: На фоне остеопороза
послал Alexander Chelnokov 15 Январь 2005, 17:56
Риторический вопрос - в каком руководстве рекомендован такой способ остеосинтеза наружной лодыжки?

Очевидно, такой результат операции был запрограммирован. При невосстановленной длине и практически нефиксированной малоберцовой кости (этот кортикальный винт - как карандаш в стакане), при неустраненном подвывихе, невправленной и тоже нефиксированной внутренней лодыжке нет стабильной вилки сустава. Если такую операцию сделать даже сразу, а не через 4 месяца, то результат ожидаем
тот же.

Вообще говоря, такое повреждение вполне успешно можно лечить без операции - если 6 недель подержать в гипсовом "сапожке" с хорошо устраненным подвывихом. Вероятное несращение внутренней лодыжки не обязательно компрометирует результат.

Ну а уж если выбран остеосинтез - нначать надо было с репозиции малоберцовой кости с точным восстановлением длины, с фиксацией треть-трубчатой пластиной по задней поверхности. Позиционный винт
избыточен - повреждение практически подсиндесмозное. А если бы
действительно было повреждение синдесмоза - в 4 месяца позиционный винт - не решение. Внутренню лодыжку такую - надо было бы спицами и проволочной петлей. Извините за эти банальности.

Вариант с артродезом уже обсудили. Хотя, после увиденых снимков, пессимизм насчет восстановительной операции у меня, например, несколько уменьшился. Особенного уж какого-то остеопороза не видно даже на январских снимках. Можно черед мини-доступы убрать винты, аппаратом вправить малоберцовую кость, устранить подвывих стопы. Ну а дальше фиксировать малоберцовую пластиной сзади. А может, и напряженной Y-спицей попробовать - Анатолий Федорович, как Вы полагаете? Внутреннюю - то, что осталось, если уже не получится сделать спицами и проволокой, то что-то типа пластики дельтовидной связки. А может, и не трогать ее вовсе... В общем, выбор непростой,
много факторов надо взвесить.

PS. Нет ничего легче, чем критиковать чужие ошибки и неприятности. Для компенсации обязуюсь свои тоже показывать ;-)
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0011937
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]