вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Еще несращение distal tibia
Evgueny Tchekashkin 14 Апрель 2005, 07:26
|
Александр, приветствую,
Вроде бы ты когда-то писал, что аппарат решает проблемы, или аппаратом лечили где-то в другом месте?
Какова подвижность в голеностопе? Если движений в суставе практически нет (о чем можно предположить по Ргграмме) и инфекция исключена, я бы подумал о ретроградном штифтовании через таран.
Всего Доброго,
Евгений И Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: Еще несращение distal tibia
Alexander Chelnokov 15 Апрель 2005, 22:43
|
e> Вроде бы ты когда-то писал, что аппарат решает проблемы или аппаратом лечили
e> где-то в другом месте?
В Ташкенте.
e> Какова подвижность в голеностопе?
Градусов 10-15.
e> Ргграмме) и инфекция исключена, я бы подумал о ретроградном штифтовании
e> через таран.
Именно через таран, минуя пятку?
А может, все-таки выправить ось аппаратом и сделать антеградно? Пусть себе суставчики целые остаются, может, при ходьбе какая-никакая амртизация от них будет...
|
[
Ответить ]
|
Re: Еще несращение distal tibia
Evgueny Tchekashkin 15 Апрель 2005, 22:44
|
> Именно через таран, минуя пятку?
Это невозможно. Теоретически, чтобы не блокировать подтаранный сустав,стержень можно провести проксимальнее сустава, фиксируя только таран.
Как ты думаешь, какова перспектива голеностопного сустава с такой исходной мобильностью? Судя по боковой проекции суставной хрящ в переднем отделе голеностопа разрушен, что при восстановлении оси голени и нагрузке приведет к ОА. Предвидеть в какой степени он будет выражен невозможно, вполне
вероятен последующий артродез.
Вопрос спорный : в один этап фиксация несращения и голеностопа , либо в два этапа антеградный штифт с последующей оценкой функции голеностопа ипри необходимости артродез.
Если пациентка с массой сопутствующей патологией и соотв. высоким риском анест. осложнений я бы выбрал первый вариант, если подобные опасения отсутствуют-- вариант второй.
> А может, все-таки выправить ось аппаратом и сделать антеградно? Пусть
> себе суставчики целые остаются, может, при ходьбе какая-никакая
> амртизация от них будет...
Согласен: чем больше функциональных структур сохранено - тем лучше, но ты считаешь, что за 1,5 года бездействия суставов их мобильность не
пострадала?
Всего Доброго,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
