ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Застарелый вывих бедра (7 мес)
послал Александр Сабсай 19 Май 2005, 09:38
|
В нашем опыте имеется случай успешного закрытого вправления застарелого задневерхнего вывиха прав.бедра 2,5 летней давности,также сочетавшегося с синтезированным в раннем сроке переломом с/3 бедра у парня 17 лет.Честно говоря,взялись тогда за лечение с огромным сомнением в хорошем исходе.Использовали спице-стержневую фиксацию дуги аппарата Илизарова на подвздошной кости и 2 кольца со спицами на бедре.На удивление очень легко удалось низвести головку до уровня вертл.впадины,а дальше решили попробовать втолкнуть головку в неё закрытым путём,перемещая медиально среднее кольцо аппарата относительно дуги и дистального кольца.При этом были сомнения относительно выполнимости такого замысла по причине возможного заполнения впадины рубцовой тканью.С помощью аксиальных р-грамм и ротационной подгонки(внутр.ротации) в аппарате удалось точно совместить головку с входом в acetabulum,после чего начали собственно перемещение,которое пришлось временно приостановить из-за начавшегося вырывания спиц и стержней из подвздошной кости.Тогда мы их удалили и наложили вокруг таза гипсовый пояс,в который жёстко вгипсовали ту же дугу аппарата с зафиксированными в ней резьбовыми стержнями для лучшего крепления в гипсе,и так же,как и прежде, соединили её с кольцом на подвертельной обл. бедра.Задав после этого усилие на медиальное перемещение бедра,к нашему удивлению удалось довольно легко вставить головку во впадину,после чего столкнулись ещё с одним обстоятельством:при задне-верхнем вывихе головке некуда встать,из-за чего бедро ротируется кнаружи почти на 90 град.,а хирурги,выполнявшие остеосинтез и не подозревавшие о наличии вывиха,установили дистальный отломок так,чтобы стопа "смотрела" вперёд,т.е.с внутренней торсией 90 град.Естественно,после вправления вывиха это сразу проявилось.Во вправленном положении продержали бедро в аппарате 6 нед.,после чего без всякой надежды,на всякий случай начали разработку движений в суставе.Это было невероятно,но движения пошли - и отведение,и сгибание-разгибание.Спустя 4 мес.,после достижения умерен.объёма движений, произвели на границе с/3 и н/3 бедра малоинвазивную перфорационную остеоклазию с наложеним на бедро ап.Илизарова из 3-х колец,в котором дозированно произвели деротацию бедра с последующим сращением.В процессе наблюдения через 3 года на р-грамме костная структура головки сохранена,движения в удовлетв.объёме
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
