Двухэтапный метод имплантации применяем только при высоких (подвздошных) вывихах - резекция головки, имплантация впадины, зашиваем рану, аппарат с двумя опорами на крыло и в нижней трети бедра, низводим 2-3 недели,темп низведения в аппарате по состоянию больного и неврологическим жалобам. При надацетабулярных неоарозах низводится бедро сразу же, без проблем, после небольшого релиза.
В данном случае, думаю, проблем с низведением бедра не будет. Но стоит ли выполнять протезирование? Слишком много проблем, без особых надежд на успех. Артродез у данного молодого человека вполне оправдан. Или же первым этапом перед протезированием пойти на пластику впадины костью из головки и мобилизацию бедра, дождаться надежного заполнения дефекта, а потом уже думать об эндопротезировании.
С уважением Е.А.Волокитина
|
