вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: застарелый вывих бедра
Anatoly Yakushin 06 Май 2005, 08:42
|
Я согласен с Рашидом Муртузалиевичем по поводу проблемы с дефектом вертлужной впадины. К предоперационному планированию надо подойти очень серьезно, выполнение КТ обязательно.
Мюллеровского укрепляющего кольца может и не хватить, надо быть готовым к установке кольца Ганса или Бурх-Шнайдера.
Что касается низведения, то есть очень эффективная методика двухэтапного низведения, предложенная проф. Абельцевым.
На первом этапе открываете зону сустава, резецируете головку и шейку, ставите вертлужный компонент, делаете полноценный задний релиз.
Затем зашиваете рану и накладываете вытяжение.
Проводите вытяжение возрастающими грузами и через неделю или две берете больного на повторную операцию, при которой ставите бедренный
компонент.
Таким способом можно компенсировать весьма значительные укорочения.
Удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелый вывих бедра
Alexander Chelnokov 06 Май 2005, 08:58
|
AAY> Что касается низведения, то есть очень эффективная методика
AAY> двухэтапного низведения, предложенная проф. Абельцевым.
А почему не обсуждается предварительное низведение аппаратом таз-бедро? Чем оно a priori не устраивает? Насколько мне известно, этот подход сейчас применяется не только в нашей стране с богатым илизаровским анамнезом (ау, Елена Александровна Волокитина!), но и в Европе (см., например,
здесь ). Аппарат наложить - проще некуда, по сравнению с накроватным вытяжением это заведомо более управляемый метод с куда большими возможностями...
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый вывих бедра
Отправитель: Волокитина Елена Александровна 24 Май 2005, 17:14
|
Двухэтапный метод имплантации применяем только при высоких (подвздошных) вывихах - резекция головки, имплантация впадины, зашиваем рану, аппарат с двумя опорами на крыло и в нижней трети бедра, низводим 2-3 недели,темп низведения в аппарате по состоянию больного и неврологическим жалобам. При надацетабулярных неоарозах низводится бедро сразу же, без проблем, после небольшого релиза.
В данном случае, думаю, проблем с низведением бедра не будет. Но стоит ли выполнять протезирование? Слишком много проблем, без особых надежд на успех. Артродез у данного молодого человека вполне оправдан. Или же первым этапом перед протезированием пойти на пластику впадины костью из головки и мобилизацию бедра, дождаться надежного заполнения дефекта, а потом уже думать об эндопротезировании.
С уважением Е.А.Волокитина
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
