Ответить
|
Re: травма стопы
Алексей Минервин 11 Сентябрь 2005, 15:34
|
Для Alexey Mozgunov
>Где были открытые переломы?
Открытая рана в проекции I плюснывой кости около 8-9 см и 2 см в проекции II плюснывой кости.
>адекватной фасциотомии...
А ее то делали изначально?
В том и дело, что нет. Ошибку эту признаю уже не впервом Re.
>Зачем нало было так стабилизировать?
Можеть быть следовало сделать в аппарате а-ля скелетное вытяжение
(П-образными скобами за ногтевые фаланги в аппарате... как кое-кто
делает у нас...)
Была попытка потянуть такой методикой за 1( там раздробленный перелом основной фаланги- и подобную фиксацию потом оставили на весь срок) 2 и 3 пальцы(раздельно), но интраоперационные Rg-граммы разачоровали еще больше. Поэтому принял решение оставить в АВФ, нежели опять в гипс.
>Почему пришлось сделать удаление 2 пальца?
В дополнении к первому сообщению( от 20.08). развился обширный некроз на тыле стопы( в том же сообщеннии на фото виден участок цианоза в проекции II-III плюсневых костей- вот там то он иобразовался)
>Почему пришлось сделать удаление 2 пальца?
IMHO из-за аваскулярного некроза развился остеомиелит фаланг + задействовано сухожилие-разгибателя.
>А после всех "стабилизаций" и "заживлений" можно было бы уже перейти к
открытому остеосинтезу..?
Re от 10.09 "к сожалению полного заживления с тех пор так и не наступило."
>Прошло 9 дней...
Ситуация изменилась?
В том смысле что хотелось бы услышать о конечном (в плане раны) результате...
Рану лечим. Успешного опыта вторичных швов при подобных травмах нет. Поэтому сознательно идем на консервативное лечение.
>Видимо у вас есть достаточно богатый опыт в этом... я имею в виду ампутации при подобных травмах стопы...
Не могли бы вы его проиллюстрировать?
(вопрос без "Подкола", действительно интересно)...
Это вопрос, наверно, не ко мне. Ампутаций стопы в нашем отделении при таких ситуациях не было на памяти даже у старших коллег.
С уважением, А. Минервин.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
