вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение tibia с LCP
К. Бодаченко 13 Октябрь 2005, 18:38
|
Здравствуйте, Алексей.
Ни в одном, ни в другом случае иммобилизация выбрана неправильно. "на шипе" сращения ждать долго и, извините, глупо. Тем более, что отломки сопоставлены крайне плохо. Иммобилизация и пластиной и стержнем (по рентгенограммам видно)нестабильны. Удалите пластину и интрамедулярную конструкцию и произведите иммобилизацию аппаратами внешней фиксации. Ведь еще Илизаровым доказано, что для голеней лучшей фиксации, чем АВФ нет.
|
|
|
Ответить
|
Re: Несращение tibia с LCP
Alexander Chelnokov 13 Октябрь 2005, 20:03
|
kyr> Ни в одном, ни в другом случае иммобилизация выбрана неправильно. "на
kyr> шипе" сращения ждать долго и, извините, глупо.
Это справедливо только для открытой репозиции, когда грубо нарушается васкуляризация концов отломков, с традиционным накостным остеосинтезом. При закрытом интамедуллярном остеосинтезе и "на шипе" все замечательно срастается. Можно показать примеры.
kyr> Тем более, что отломки сопоставлены крайне плохо.
Для малоинвазивного остеосинтеза - необходимо восстановить только ось, длину и ротацию.
kyr> Иммобилизация и пластиной и стержнем (по рентгенограммам
kyr> видно)нестабильны.
Пластина сломана, какая уж там стабильность. А со стержнем вроде все в порядке?
kyr> Удалите пластину и интрамедулярную конструкцию и произведите
kyr> иммобилизацию аппаратами внешней фиксации.
Аппарат - надежный вариант, но того же окончательного результата (то есть сращения) можно добиться и более практичным способом (гвоздь закрыто). А если говорить о непосредственном результате - восстановлении полной нагрузки и функции при отсутствии внешних приспособлений - гвоздь это обеспечит на следующий день после операции.
kyr> Ведь еще Илизаровым доказано, что для голеней лучшей фиксации,
kyr> чем АВФ нет.
Если полагать, что это актуально не для доступных тогда методик, а на все времена, то данное соображение становится религиозной догмой.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
