Глубокоуважаемый Alexander,
Sunday, October 16, 2005, 7:01:44 AM, you wrote:
AZ> Проксимальная спица проведена через крыло подвздошной кости?
Да. Но это именно для высоких переломов бедра.
AZ> Устройство предназначено только для проксимальных переломов или для
AZ> переломов всех уровней?
Для любых переломов. При переломах дистальнее малого вертела проксимальная спица проводится прямо над ним.
AZ> Возможно ли отведение бедра при необходимости?
Ух. Короткий овопрос, но столько важных моментов затронуто.
1) Препятствием к отведению бедра является не дистрактор, а вводимый стержень и рукоятка-кондуктор. То есть отвести бедро можно, когда стержень уже введен и кондуктор отсоединен. Ни спицы, ни опоры не помешают.
2) При введении стержня как раз наоборот, чем больше приведение, тем поверхностнее и короче канал в ягодичной области, т.е. удобнее сформировать точку входа.
3)При использовании тракционного стола с промежностным упором приводить ногу нельзя - промежностный упор не даст привестись центральному отломку, и будет варус. Картинка из доклада профессора Таглана в приложении.
А при репозиции с таким дистрактором, хотя бедро даже приведено, устраняется не только типичное варусное смещение, но даже достигается вальгизация!
4)Отвести бедро все-таки бывает нужно в редких случаях - для закрытой репозиции шейки бедра, когда диафизарный перелом уже синтезирован. В принципе, это техническая ошибка, если оказываешься в такой ситуации. Шейку вправить и надежно временно фиксировать спицами надо в первую очередь, т.е. до наложения дистрактора.
Про дистракторы и интрамедуллярный остеосинтез бедра и голени можно почитать в нашем пособии для врачей. Скачать его можно отсюда.
Это файл Word, размер ~7 мб. Перед скачиванием будет предложено заполнить небольшую анкетку.
Если есть вопросы - постараюсь ответить.
|
