вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Несросшийся перелом диафиза
Алексей Семенистый 24 Май 2006, 09:13
|
> Как Вы оцениваете шансы сформировать канал
> закрыто, используя набор инструментов Chm, при отсутствии ЭОПа?
Не представляю! Шансы близки к нулю..
> тщательно собранный анамнез, в котором первичное заживление ран
> после остеосинтеза пластиной и удаления пластины, отсутвие явного
> воспалительного процесса в период фиксации АВФ. Увы, метод весьма и
> весьма субъективен.(....
> ...2г тиенама предоперационно
Почему тиенам в качестве профилактики? Внутрибольничная флора в вашем учреждении чувствительна только к тиенаму?
> Даже при наличии огромного ассортимента на рынке металлоконструкций,
> учитывая риски вариантов фиксации, выбирать можем только из стального
> сплошного гвоздя 7мм и стального полого 8-9мм.
Чем сомнительнее качество фиксатора, тем выше риск. Больной вправе это знать. дайте ему выбор, и\или тому, кто оплачивает все это мероприятие: главный врач, ТФОМС, ФСС...
С уважением А. Семенистый
|
|
|
Ответить
|
Re: Несросшийся перелом диафиза
Anton Kovalenko 24 Май 2006, 09:14
|
АС> Почему тиенам в качестве профилактики?
Объективно очевиден лишь тот факт, что не смотря на варианты фиксации перелом несрося за 1.5 года, и по снимку речь вряд ли идет о рефрактуре. Отрицать предположение А.Н.Челнокова о дремлющей инфекции при отсутсвии объективных методов исследования более чем не обосновано. Риск септического воспаления выше чем при первичном остеосинтезе, поэтому выбран более надежный препарат профилактики.
АС> Чем сомнительнее качество фиксатора, тем выше риск.
Откуда возникли сомнения в качестве фикс атора? Речь идет о штифтах Chm, просто стальные 7мм неканюлированы, 8 и 9мм - полые, а титановых нет в наличии(в производстве Chm). Вопрос в том - ставить с плотной посадкой и широким рассверливанием 8-9мм или же, учитывая риск инфекции, 7 мм сплошной?
|
[
Ответить ]
|
Re: Несросшийся перелом диафиза
Отправитель: Алексей Семенистый 24 Май 2006, 09:16
|
> Риск септического
> воспаления выше чем при первичном остеосинтезе, поэтому выбран более
> надежный препарат профилактики.
Риск безусловно выше.
Но кто сказал, или где это написано, что тиенам для ПРОФИЛАКТИКИ эффективнее цефалоспоринов 1-2 поколения? Каких бактерий вы боитесь?
Тиенам для профилактики без каких либо специальных показаний (инфекция сейчас или в анамнезе, устойчивая к гентамицину, цефазолину, пенициллину и т.д., и чувствительная к тиенаму) - есть нерациональное применение антибиотиков.
> Речь идет о штифтах
> Chm, просто стальные7мм неканюлированы, 8и9мм-полые, а титановых нет в наличии(в производстве Chm).
Есть у других производителей. Ситуация плановая, торопиться некуда. Семерочка вроде бы тонковата, если перелом так и не срастется, то может 7 мм сломаться. Лучше потолще,... но хочется без канала. Мертвое пространство смущает? Да залейте его цементом,... с гента... Или другого
производителя.
Время подумать и хорошо подготовиться есть!
Удачи! А Семенистый.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
