ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Ужасы нашего городка послал Alexander Chelnokov 05 Август 2006, 13:41 > антеградной штифтовании - вертикальные. Понятно, что при > многоуровневых переломых не до жиру. Но все же, как фиксировать > вертикальный перелом шейки? Только отрепонировав или вальгировать > проксимальный отдел бедра(если есть такая техническая возможность)??? Наверно, главное, чтобы не было варуса. Если получится вальгусная репозиция, и применен фиксатор с возможностью телескопирования шейки - это оптимум. Если восстановлен только "родной" шеечно-дифизарный угол - приемлемо. Может, с нагрузкой чуть поосторожнее потом. Основных подходов мы применяем три. 1)Если дистальнее шейки что-то монгооскольчатое, как в этом случае, просто накладываем дистрактор таз-бедро. Про это как-то уже говорили, см. здесь. 2)Если есть перелом шейки и перелом диафиза, то есть промежуточный отломок с вертелами целый, то проводим спицу спереди назад на уровне малого вертела или чуть выше по медиальной стороне, крепим в бедренной дуге и делаем репозицию шейки, манипулируя дугой - отведение, внутренняя ротация, bla-bla-bla. Тут можно и вальгировать побольше. Шейку диафикируем спицами, вводя их ближе к передней и задней поврехностям, оставляя место для гвоздя и шеечного винта. Далее монтируем налогично опору на уровне дистального метафиза, даем дистракцию, антеградно штифтуем диафизарный перелом. Если фиксатор гамма, проксимальный, или рекон - вводим его шеечные элементы. Если гвоздь диафизарный - вводим спонгиозные винты miss-a-nail. 3)Наболее технически просто сделать в таком случае ретроградное штифтование диафиза и фиксацию шейки винтами. При репозиции шейки и введении спиц не надо резервировать место для гвоздя, и он не мешат потом вводить винты. Можно и вообще, не вспоминая о шейке, ретроградно заштифтовать диафиз, и остается уже изолированный перелом шейки. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]