AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Дефект-псевдоартрз бедра
послал Alexaander Chelnokov 17 Сентябрь 2006, 19:17
LS> В настоящее время принята следующая тактика:
LS> Резекция явно нежизнеспособной кости: по КТ (постараюсь дослать в пнд. -
LS> фотоаппарат на работе) это может прибавить к имеющимся 10 см;


А может, она все-таки жизнеспособная? Или сцинтиграфию или какое радиоизотопное исследование делали, что туда и правда кровь не поступает?

LS> замещение дефекта на гвозде (bone transport). В последующем не
LS> исключена пластика места стыковки


А транспорт планируете одного фрагмента? Или и от верхнего, и от нижнего? Если два по 5 см навстречу - это всего 50 дней дистракции. По 8 - 80 дней.

LS> 1. Сейчас больная активно не хочет полного устранения неравенства длин
LS> конечностей - устала за 6 лет и приспособилась компенсировать имеющиеся 6


Тогда вообще зачем затевать резекцию и транспорт, ведь явного активного остеомиелита сейчас нет? Можно заштифтовать бедро как есть, взяв стержень помощнее, и запирающих винтов потолще и побольше.
Пусть пока ходит с укорочением, как приспособилась. Как дозреет до восстановления длины - тогда и заняться резекц иями, транспортом и т.п. А пока выиграется время, что-то дополнительно реваскуляризуется.

LS> 2. Наличие дополнительного интрамедуллярного фиксатора позволит
LS> минимизировать компоновку аппарата:


Даже не столько позволит, сколько обяжет, поскольку стержень в канале не даст большого простора для введения чрескостных элементов.

LS> при имеющемся остеопорозе количество чрескостных элементов должно
LS> быть "по полной програме".


Да вроде и их не жалко.

LS> стержнями-шурупами стабильности с последующим воспалением. А это
LS> поставило бы под вопрос возможность штифтования вторым этапом.


А такое воспаление уже с штифтом в канале не пугает?
[оглянувшись, шепотом] Есть у нас опыт штифтования с воспалением тканей у спиц или стержней из-за прорезания кожи - при одномоментном ни разу проблем не было. Тьфу x3.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0018450
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]