вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Владимир Бахарев 04 Ноябрь 2006, 18:44
|
>Не понял, почему это совершенно штатное использование этого гвоздя отнесено к "гаражной ортопедии"? Этот гвоздь задуман как универсальный, пригодный для около- и внутрисуставных ппереломов, и для и анте-, и ретроградного введения.
-Взяли стандартный штифт ЦИТО,Укоротили его до 300 мм. Просверлены 5 отверстий (два в верху в боковой плоскости,три в низу -два в боковой плоскости и одно в передне-заднем направлении) Сломали два сверла! Токарь получил ожог второй степени пальцев.
>А как дистрактор наложили?
Вместо винтов можно было 1-2 толстых спицы временно ввести, которые убрать после запирания гвоздя
-Были опыты с сверлением отверстий под спицы в штифте(были несколько больных с осколчатыми внутрисуставными перломами бедра),но попадать в них одна мука-отказались!Дистрактор устанавливаем так чтоб дистальные спицы в мыщелках шли паралельно с расстоянеим 1.5-2.5 см и не мешали введению штифта.
|
|
|
Ответить
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Alexaander Chelnokov 04 Ноябрь 2006, 19:40
|
ВБ> -Взяли стандартный штифт ЦИТО,
А что сейчас такое "стандартный штифт ЦИТО"? 4-гранный? Который вообще без отверстий? Или "типа UFN"? Или года два уже выпускающийся MetaDiaFix?
ВБ> Укоротили его до 300 мм. Просверлены 5 отверстий (два в верху в
Зачем укоротили так сильно, что, такое короткое бедро? Ретроградный стержень оптимально длиной должен быть до проксимального метафиза, меньше риск "перипротезного" перелома.
ВБ> отверстий (два в верху в боковой плоскости,
На дальнем от кондуктора конце лучше делать передне-заднее отверстие. В проксимальном отделе бдера удобнее проводить винт спереди назад, а не
латеромедиально.
ВБ> три в низу -два в боковой плоскости и одно в передне-заднем
ВБ> направлении)
Для ответа на поставленный тобой вопрос важны эти и другие подробности, а догадаться о них сложно, не видно, сколько и какие там отверстия, какие винты диаметром. Лучше сразу писать со всеми этими деталями. Во сколько отверстий попали вверху и внизу винты? Диаметр винтов 5 или 6 мм? Это же определяет ответ на заданный вопрос. Если штифт диаметром 12 и более мм, если он заперт вверху и внизу, и хотя бы по одному винту 6 мм, то безопасна даже немедленная полная нагрузка.
Если винты 5 мм - полная нагрузка не ранее 2 мес. Если винтов вверху нет, да еще и стержень короткий - с нагрузкой еще острожнее.
ВБ> Сломали два сверла! Токарь получил ожог второй степени пальцев.
А почему такие проблемы? Мы частенько что-то сверлим дополнительное, в титановых штифтах это без проблем. Или у вас он еще и стальной был??
ВБ> -Были опыты с сверлением отверстий под спицы в штифте(были несколько
ВБ> больных с осколчатыми внутрисуставными перломами бедра),но попадать в
Спицы подразумевались отклоняющие, вместо polleк винтов.
ВБ> Дистрактор устанавливаем так чтоб дистальные спицы в мыщелках шли
ВБ> паралельно с расстоянеим 1.5-2.5 см и не мешали введению штифта.
"С расстоянием 1,5-2,5 см" могут помешать.
Если перелом диафизарный, в периферическом отломке достаточно одной спицы в переднем отделе мыщелков. Если более дистальный - вводим 2 спицы, ближе к фокусам кондилярного "эллипса". Так они не мешают ни анте-, ни ретроградному введению (см. картинку)
 .
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
