Д> Я стараюсь не считать средства больного
Д> это его проблемы
То есть любой пациент должен дать карт-бланш тратить его средства без счета? Гм. Возможно, некоторые пациенты и будут возражать против снижения их личных расходов на лечение (при обеспечении желаемого результата), но вряд ли их будет большинство даже в Москве. Выражение "некрасиво считать деньги в чужом кармане" имеет, мягко говоря, другой смысл.
Д> поэтому к российским фиксаторам отношусь с осторожностью. Даже к самым
Д> хорошим.
Во-1-х, надо к любым относиться с осторожностью. Во-2-х, мало слепой веры в брэнд - надо знать свойства, особенности и недостатки применяемого фиксатора, в том числе недокументированные, а то и
умалчиваемые поставщиками, и соотносить их с требованиями ситуации.
В-3-х, реально имеющееся и вроде бы полезное свойство может не иметь клинического значения в конкретной ситуации. Качество полировки может быть критично для выживания ножки эндопротеза, но безразлично для штифта или пластины, которым работать всего несколько месяцев.
Д> Гвоздь будем давать меньшую стабильность.
Не меньшую - просто другой ее вид. Несостоятельность с разрушением фиксатора мы встречаем куда чаще с пластинками.
Д> "Эксперт" возможен и думаю даже показан, но сроки
Д> нетрудоспособности будут те же,
Эксперт тут вполне подойдет, действительно. Насчет сроков трудоспособности тех же - не уверен, может, и меньше. Ходить без ограничения нагрузки со штифтами мы разрешаем сразу (если суставная поверхность не повреждена) - с пластинами так же?
Д> а пластина лучше.
При внесуставном переломе гвоздь и требует меньших резрезов, и нет имплантата прямо под кожей, и можно не ограничивать нагрузку сразу, и расходы в разы меньше, и несращений меньше, а лучше пластина? И в чем ее "лучшесть" выражается?
Д> Жду в Челебинск покажу наши результаты по пластинам. Попробую
Д> убедить Вас в обратном.
Непременно увидимся. Только чур с оценкой эффективности, т.е. затрат сил, средств и времени.
|
