вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Артроз голеностопного сустава
Алексей Семенистый 19 Декабрь 2006, 10:49
|
> ... 9 месяцев назад произведен синтез двухлодыжечного перелома правой голени.
Нельзя ли по конкретнее, что за "двухлодыжечный" перелом, и какой был остеосинтез?
> беспокоят скованость в области сустава, боли к концу рабочего дня - классическая клиника артроза.Пропила
> 4 курса найз.
> Откуда артроз такой выраженности(на рентгенограмме)?
Артроз, во-первых, вследствие неконгруентности суставных поверхностей - имеется укорочение малоберцовой кости; во-вторых имеется синостозирование берцовых костей (вместо тугоэластисчного синдесмоза).
Поможет ли консервативное лечение и какое поможет наверняка?
Консервативное- наврядли. Артродез избавит "наверняка" от боли
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: Артроз голеностопного сустава
Anton Kovalenko 19 Декабрь 2006, 11:25
|
>Нельзя ли по конкретнее, что за "двухлодыжечный" перелом, и какой был остеосинтез?
синтез по АО, винтом внутренняя лодыжка, наружная 1/3 трубч.пластина плюс стягивающий винт на синдесмоз. Снимки с фиксаторами по словам больной утеряны.
>Артроз, во-первых, вследствие неконгруентности суставных поверхностей - имеется укорочение малоберцовой
>кости;
Но укорочение - 3мм, и потом суставная поверхность наружной лодыжки не несет осевой нагрузки
>во-вторых имеется синостозирование берцовых костей (вместо тугоэластисчного синдесмоза).
Считаете ли Вы, что объем движений близкий здоровому суставу обеспечивается только подтаранным суставом?
>Консервативное- наврядли. Артродез избавит "наверняка" от боли
Не хотелось бы лишать больную движений в суставе - большая любительница обуви на каблуках. Помогут ли протезы синовиальной жидкости избавиться от чувства скованности? Есть такие личные наблюдения?
С уважением, Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроз голеностопного сустава
Отправитель: Алексей Семенистый 19 Декабрь 2006, 11:57
|
> синтез по АО, винтом внутренняя лодыжка, наружная 1/3 трубч.пластина плюс стягивающий винт на синдесмоз....
> >Артроз, во-первых, вследствие неконгруентности суставных поверхностей - имеется укорочение малоберцовой
> кости;
> Но укорочение - 3мм, и потом суставная поверхность наружной лодыжки не несет осевой нагрузки
Даже если это были оригинальные имлантаты "Synthes", то к "АО" этот остеосинтез не имеет ни какого отношения. Потому, что вся философия АО в отношении переломов лодыжек основана на том, что наружная лодыжка это нагружаемая часть сустава, на которую приходится примерно 1\6 веса тела. Восстановление длины м\б кости является приоритетным, и наружную лодыжку называют ключом г\ст сустава.
"Стягивающий винт на синдесмоз" противоречит АО, т.к. этот винт должен быть позиционным и не должен создавать компрессиию на уровне сочленения берцовых костей и между наружной лодыжкой и таранной костью. Стягивающий винт - основная причина синостоза на месте синдесмоза.
> Считаете ли Вы, что объем движений близкий здоровому суставу обеспечивается только подтаранным суставом?
Нет, подтаранный сустав в основном обеспечивает движения стопы во фронтальной плоскости. Ограничение движений в г\ст суставе компенсируется движениями в среднем отделе стопы
> Не хотелось бы лишать больную движений в суставе - большая любительница обуви на каблуках.
Ну про это пусть забудет...
> Помогут ли протезы синовиальной жидкости избавитсья от чуства скованности? Есть такие личные наблюдения?
Не, не помогут. Есть показания к назначению (заметьте не лечению, а именно назначению!) протеза синовиальной жидкости и всяких "хондропротекторов" - это начальные стадии артроза. В обсуждаемом наблюдении артроз 3 ст.
Есть конечно вариант эндопротезирования. Личного опыта нет, литературные данные противоречивы и не очень обнадеживают
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроз голеностопного сустава
Отправитель: Alexaander Chelnokov 19 Декабрь 2006, 13:15
|
t> Но укорочение - 3мм, и потом суставная поверхность наружной
t> лодыжки не несет осевой нагрузки
Связки наружные малоберцовые не так натянуты, как должны, вилка сустава уже не так работает.
При прочих равных у разных людей в такой ситуации выраженность изменений разная, как уж у кого гены стасовались.
t> Считаете ли Вы, что объем движений близкий здоровому суставу
t> обеспечивается только подтаранным суставом?
Подтаранный в сгибании/разгибании не участвует вообще. Есть суставы Шопара, Лисфранка. Да и вообще, приемлемость артродеза голеностопного сустава давно обсуждена, что теряется/приобретается - известно, читайте журнал "Здоровье" ;-)
t> Не хотелось бы лишать больную движений в суставе - большая
t> любительница обуви на каблуках.
Если охота пуще неволи - пусть ходит как хочет.
t> Помогут ли протезы синовиальной жидкости избавитсья от чуства
t> скованности? Есть такие личные наблюдения?
Все эти средства позволяют занять пациента на несколько месяцев. Обнадежить, отвлечь его. Немного улучшить финансовое положение причастных к распространению. Но согласен с коллегами, что надо
провести попытку восстановительного лечения - разработка, подольше ходьба с дополнительной опорой.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
