AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Perelom N/3 kostei goleny
Castro 05 Январь 2007, 15:10
Kak Vi schetaete Dr. Driagin, prav li Dr. Chelnokov, komenteruia snimky?
Castro
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Castro
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Perelom N/3 kostei goleny
    Дрягин В. 05 Январь 2007, 15:21
    Однозначно сказать сложно.Расстояние между тараном и медиальной лодыжкой меньше чем между тараном и крышей большеберцовой кости.Это может быть за счёт не правильной укладки.Пока не отчаиваетесь.Главное вы поняли принцип.Сделайте несколько проекций прямых и посмотрим.Для всех интересно.С уважением
    [ Ответить ]

    • Re: Perelom N/3 kostei goleny
      Отправитель: Алексей Семенистый 05 Январь 2007, 16:59
      Здравствуйте, господа! С Новым годом!

      Мне кажется, что все конечно далеко от идеала. Сложный перелом. Есть ощущение, что малоберцовая кость (ключ!) фиксирована с ротацией и удлинением. Снимки конечно необходимо сделать в правильных проекциях и без гипса...
      А к мягким тканям сейчас самое пристальное внимание. Вообще проблема оперативного лечения пилона больше проблема мягких тканей и бережного отношения к ним, чем техника самой репозиции и фиксации. И показания и противопоказания к тому или иному способу остеосинтеза зависят при прочих равных условиях от состояния мягких тканей, а нет от "люблю-не люблю".

      С уважением, А Семенистый.

      [ Ответить ]
    • Re: Perelom N/3 kostei goleny
      Отправитель: Castro 05 Январь 2007, 17:36
      Ja ego posmotril pod C-arm, ito ni tak katasrofichno kak kazetsa posle Chelnokova, snimky preshlu lish v ponidelnik, no menia bolshe bespokoet sostianii miahgkih tkanei, biaos', chto, kreavoi necroz u nego nachalsa, uze prosho 48 chasov posle operasii, hotia on bil' na skelete, za tem v disstractore 5 dnei v obshei sloznosty, a ja segodnia bil' vinuzden emu dopolnitelnie nadsecheky na kozu sdelat' pod obshei anestezii, poluchaet on moshnie antibiotiky, i low molecular hiparin "clexane" 60- sutky

      [ Ответить ]
      • Re: Perelom N/3 kostei goleny
        Отправитель: Djoldas Kuldjanov 06 Январь 2007, 02:07


        Др. Castro,

        В голеностопном суставе обязательны 3 стандартные ренгенологические проекции: прямая, латеральная и мортиз. Без них невозможно трактовать состояние голеностопа.
        Отсустствие покровов в нижнем отделе голени (кость и кожа) требует более щадящих методов операции, если в других участках позволительно по слоям, то здесь до кости доходят одним кожнонадкостничним слоем (cutaneoperiosteal flap).
        Применение шурурпов 4.5 мм и более толстых пластин крайне недопустимы. Рекомендуется низкопрофильные, контурированные пластины с шурупами 3.5 мм, а иногда те же 3.5 шурупы но с головкой 2.7 мм.
        Примущества Locking plate не только механическая, и еще отсутствует раздражающий фактор на местные ткани, потому что шуруп сидит в пластине заподлицо. Если рана ушита с натяжением и имеется отек, сомневаюсь в помощи от насечек, лучше распустить рану с латеральной стороны, там больше тканей, после спадения отека можно закрыть или в
        крайнем случае кожная пластика.

        Djoldas Kuldjanov, MD
        Department of Orthopedic Surgery
        St. Louis University Medical Center

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0017041
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]