вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Polytrauma
Evgueny Tchekashkine 08 Январь 2007, 17:51
|
Джолдас,
Спасибо за советы.
Лодыжку так ипрооперировал двумя 3.5 мм шурупами пришлось открыть - закрыто не удалось адекватно отрепонировать, при открытии - надкостничная
интерпозиция.
Бедро фиксировал длинной DCS.
По типу бриджинг плэйтин, крюком удалось низвести малый вертел и фиксировать винтом для восстановления медиальной стенки.
Я помню технику транссакральной фиксации тазового кольца длинными 5 мм Шанцами - повреждения типа В, в этом же случае задний отдел тоже вовлечен
т.е комбинированная нестабильность, поэтому вопрос - достаточно ли только двух Шанцев для стабилизации таза? Что вы думаете об anterior Right SI joint plating + tension band plating from the back.?
PS после фиксации бедра под Эопом посмотрел инлет и аутлет проекции, насколько репонируемо смещение правой половины таза *невооруженными*
руками - никаких шансов улучшить позицию иначе бы конечно воспользовался длинными Шанцами сразу после бедра.
Операционную заказал на среду - есть ещё время подумать до принятия окончательного решения.
Всего Доброго,
Евгений
|
|
|
Ответить
|
Re: Polytrauma
Alexaander Chelnokov 08 Январь 2007, 17:58
|
> Бедро фиксировал длинной DCS.
А почему не гвоздем закрыто?
> По типу бриджинг плэйтин, крюком удалось низвести малый вертел и фиксировать
IMHO это лишние трудозатраты, ничего плохого не случается при оставлении малого вертела в покое.
>тому вопрос - достаточно ли только
> двух Шанцев для стабилизации таза?
Это вряд ли. Надо и переднее полукольцо фиксировать, и заднее. Есть ли возможность сделать циркулярный аппарат?
> насколько репонируемо смещение правой половины таза *невооруженными*
> руками - никаких шансов улучшить позицию
Правильным аппаратом можно все.
>щё время подумать до принятия
> окончательного решения.
>
Может, наши тазисты отликнутся.
|
[
Ответить ]
|
Re: Polytrauma
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 08 Январь 2007, 18:03
|
Саша, Приветствую,
ET>> Бедро фиксировал длинной DCS.
AC>А почему не гвоздем закрыто?
Изначально планировался длинный гамма гвоздь , но набор заказывается обычно из Йоханнесбурга, а в этот раз все совпало с новогодними празднованиями и вся жизнь была *парализована* новогодней фиестой:-((, поэтому безуспешно прождав 3-4-5 дней обещанной доставки зафиксировал пластиной- жаль, что так всй случилось У местного
Страйкера сервис ненавязчивый :-))
ET>> По типу бриджинг плэйтин, крюком удалось низвести малый вертел и
ET>> фиксировать
AC>IMHO это лишние трудозатраты, ничего плохого не случается при оставлении малого вертела в покое.
Да, в данном случае с DCS фиксация малого вертела не принципиальна, при разноугольных DHS восстановление задне-медиальной стенки( малый вертел с фрагментом), все же желательно - потенциально нестабильная репозиция (на
важность этой детали указано в Кэмбелле 2003, стр.2877) - шейка укорачивается
ET>>тому вопрос - достаточно ли только
ET>> двух Шанцев для стабилизации таза?
AC>Это аряд ли. Надо и переднее полукольцо фиксировать, и заднее. Есть ли возможность сделать циркулярный аппарат?
В реальные сроки( до наступления спонтанного сращения) *построить* циркулярный аппарат в местных условиях маловероятно.
Времени прошло меньше 3 недель, надеюсь, что на тракционном столе удастся отрепонировать и тогда воспользуюсь советом Джолдаса - длинные Шанцы в
крестцово подвздошные сочленения ввденнные латеральнее передне-нижних остей для стабилизации переднего полукольца после предварительной задней фиксации канюлированными винтами.
AC>Может, наши тазисты отликнутся.
На это и был расчет представления случая - выбор на практике оптимальной фиксации
Саша , спасибо за участие и свои суждения по представленному случаю.
Всего доброго,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
