вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: case tibial defect
Nikolaj Wolfson 31 Январь 2007, 10:02
|
Дорогие коллеги:
Спасибо всем за ваши мнения. Должен прояснить некоторые моменты:
Дмитрий Бондарь и Павел Иванов:
-->> дистальный фрагмент слишком короткий, меньше 2 см, нет места для интрамедуллярного штифта, в отличии от пациента Др. Иванова (прекрастный результат!).
Юрий Алексеевич Булахтин :
-->> Мышечная пластика уже произведена,6 недель тому назад, 2 недели после травмы, проблема усложнена, по моему мнению тем, что флап блокирует низведение проксимального фрагмента.
Игорь Редько:
-->> перфузия на 3-4 недели ?? не понял.
Alexander Kirienko:
-->> готов идти етим путем. ?: Как постумить с free muscle flap.Он то заполняет полость дефекта?
Спасибо,
Николай
|
|
|
Ответить
|
Re: case tibial defect
mark eidelman 31 Январь 2007, 18:12
|
Hi Niki,
Trudnyi case,
Pavel pokazal prekrasnyi case( bravo!)
Another choice is simply perform shortening + posterior angulation with Ilizarov or TSF , than gradual correction of the angulation.After all apply third ring on the proximal tibia and start lengthening.
We had recently similar case in 14 years old boy with 45 mm bone defect after open tibial fracture.Boy doing excellent .This technique is not new, Sasha Lerner did it in Rambam , Rozbruch wrote also.
      
Another advantage of this techniqe is relaxation of soft tissue and possibility for closure even large defects of the skin.In your case I will apply ring on the foot and mid diaphysis of the tibia ,removal of the fibular plate,sindesmotic wire, and after correction of angulation on the proximal tibia.
Mark.
|
[
Ответить ]
|
Re: case tibial defect
Отправитель: Alexaander Chelnokov 31 Январь 2007, 20:49
|
> Another choice is simply perform shortening + posterior angulation
> with Ilizarov or TSF , than gradual correction of the angulation.
Действительно, если есть длинная косая линия на проксимальном отломке, это жалко будет не использовать. Можно сделать коррекцию угла не обратным разведением фрагментов, а оставить их в контакте, и сделать кортикотомию проксимальнее на 2-3 см. Можно и сейчас отсечь такой фрагмент и транспортировать его с разворотом. Наверно, вариант с ангуляцией более технологичен.
> is not new, Sasha Lerner did it in Rambam , Rozbruch wrote also.
Было бы это подальше от сустава...
> will apply ring on the foot and mid diaphysis of the tibia ,removal of
> the fibular plate,sindesmotic wire, and after correction of angulation
Да, надо удалить все железо, сделать для ангуляции остеотомию малоберцовой на уровне дефеормации, а после восстановления оси сразу освободить стопу. То есть в дистальном отломке tibia надо побольше
спиц с упорами, а на диафизе только half-pins с передне-внутренней стороны, чтобы как можно меньше пострадала передняя группа мышц.
|
[
Ответить ]
|
Re: case tibial defect
Отправитель: Mark Eidelman 31 Январь 2007, 22:35
|
Sasha kuda delsya Lateral final snimok??
Ya poslal vse vPP presenttion.
Mark.
|
[
Ответить ]
|
Re: case tibial defect
Отправитель: Mark Eidelman 31 Январь 2007, 22:38
|
Sasha kuda delsya Lateral final snimok?
Mark
Temporary Intentional Leg Shortening and Deformation to Facilitate Wound Closure Using the Ilizarov/Taylor Spatial Frame Shane J. Nho, MD, David L. Helfet, MD, and S. Robert Rozbruch, MD (PDF, 474 Kb)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
