ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Объем дооперационного обследования
послал Alexaander Chelnokov 06 Март 2007, 21:58
|
К> О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА
К> "СЛОЖНЫЕ И КОМПЛЕКСНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ. СОСТАВ."
К> 03.003.01 Комплекс исследований предоперационный для планового
Очевидно, это приведено всего лишь как пример, как технически выглядит нечто в терминах и индексации этого стандарта. Одно то, что в перечне присуствует "рентгеноскопия легких", заведомо делает такой "стандарт" несостоятельным.
Вообще-то на основе этого приказа уже выпустили десятки "стандартов" про всякое-разное. Удивительное содержание этих приказов - тема для
отдельного обсуждения. Другой вопрос - вообще правомочность административно и малокомпетентно регламентировать лечебную работу. В мире принят другой подход - clinical guidelines, которые не диктуют врачу бессмысленные действия, а служат информационной поддержкой, оставляя право выбора необходимых действий за врачом.
>> повышает безопасность пациента. Что это не создание видимости заботы о
>> пациенте?
К> Безусловно! Но это уже отдельная тема, мне так кажется.
Да вроде та же самая.
К> прослеживается мысль, что анестезиологи бездельники.
Это Вы сказали, заметьте. Я на это даже не намекал. По-моему, анестезологи - трудяги, каких поискать.
К> Вас, а говорю про наших хирургов), согласитесь, не всегда мысль
К> помочь больному превалирует над другими?
Мнээээ... Не знаю, что и сказать. Если пациента госпитализировали для операции, ее надо сделать. Вот и все.
К> дописывание анализов, и подлоги выполняются не для того, что хирург
К> просто очень хочет прооперировать, а немного в другом...
Это не сильно отличается от нынешней ситуации, когда анестезиолог зачастую смотрит не на содержание анализа, а лишь на его присуствие в истории.
К> Ну а про то, что иногда хирурги учат пациентов, как строить
К> разговор с анестезиологом я вообще умолчу, потому что это вообще не
А как надо его строить? Может, тут что-то полезное есть?
>> Интересно, кто-то озаботился анализом, сколько этой скрытой патологии
К> Специально такой задачи не ставил, но постараюсь найти этих
К> "озабоченных", думаю они есть.
Судя по ответу, таких случаев очень мало.
К> анестезиологического пособия может повлиять и существенно.
К> За последний год, только у нас выявлено 4 диабета (потом
А пациент при этом бессимптомный?
К> прооперированы), одно заболевание рови (точно не скажу какое), но
То есть занимаемся диспансеризацией и скринингом. Оно нам надо?
К> Меня как врача меньше всего интересует экономия (может потому что я
Неужели у вас всего в достатке? И сэкономленное не поможет облегчить проблему с каким-то оборудованием, медикаментами?
К> С другой стороны: не проведенный копеечный анализ (на котором мы
К> экономим) может привести к огромным затратам. Не так ли?
Похоже, что не так. Не могу вспомнить ни единого случая, когда что-либо при elective операциях было предотвращено благодаря этим вот анализам. А вот проблем вплоть до летальных на фоне сделанных
анализов, и не тревожных - было не раз.
Припоминается недавнее телесудилище, пациенту что-то с ключицей вроде делали, или хотели делать, а он после начала наркоза или после проводниковой, не помню, остановил сердце. И вот в телеаудитории
начальника гневно тыкали в то, что пациента взяли на стол "прямо с улицы", даже без анализов. И, к сожалению, никто не задал вопрос - а какой из рутинных анализов мог бы предсказать или помочь предотвратить это осложнение?
>> А хороший совет не грех и принять?
К> Я и принимаю их, осталось только, что бы и наши хирурги принимали
К> хорошие советы....
Касательно прекращения ненужных анализов?
К> У некоторых можно...и обходимся.
К> В историю я заглядываю только после осмотра пациента.
Кстати, даже это необщепринятая практика.
К> Если он действительно "практически здоров", то закрываю глаза на
К> многое, а вот если нет, то уж извините!
Если надо для дела, а не для галочки - то кто ж будет спорить?
К> На экстренные операции меня интересует только группа (и то только что
Группа реально нужна не на все экстренные, а там, где надо кровь переливать.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
