AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Proximal femoral shaft nonunion + osteomyeliti
послал Алексей Семенистый 12 Март 2007, 01:08
> мы хотим рассверлить канал перед установкой спейсера. А если будем его через некоторое время менять, постараемся не
> наносить дополнительную травму внутри канала - установим штифт в "сухой" канал (в случае рассверливания после извлечения
> спейсера излившаяся кровь послужит средой для инфекции, когда антибиотика в канале уже не будет, кроме того при
> рассверливании могут быть вскрыты отграниченные секвестры).

Может быть. Собственный опыт совсем мал, но вроде бы рекомендуют рассверливать повторно.
С этой точки зрения плохо, что закрылись свищи, и Вам нечего прокрасить, чтобы доказать соединяются они с каналом или нет.
Согласен с Александром Николаевичем, если быть уверенным, что инфекции нет в канале, то можно сразу окончательно штифтовать. Временный спейсер скорее для страховки. Я бы взял посевы после рассверливания канала и после удаления спейсера...

По поводу крови: Совсем "герметично" ни спейсер, ни бесканальный гвоздь вы не установите, все равно она (кровь, среда) там будет. Кровь как биологическая среда сама по себе является антисептиком, но если если в очаге останутся вирулентные микробы в достаточном количестве, то уж среду-то они себе конечно найдут. Согласен Александром Артемьевым о необходимости радикальной хирургической санации - в этом ключ. Рассверливание - тоже вариант санации, установка спесера - закрепление результата. Вам виднее, как относится к зажившим (возможно временно) свищам и наличию инфекции в параоссальных тканях.

Удачи! С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0017854
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]