> мы хотим рассверлить канал перед установкой спейсера. А если будем его через некоторое время менять, постараемся не
> наносить дополнительную травму внутри канала - установим штифт в "сухой" канал (в случае рассверливания после извлечения
> спейсера излившаяся кровь послужит средой для инфекции, когда антибиотика в канале уже не будет, кроме того при
> рассверливании могут быть вскрыты отграниченные секвестры).
Может быть. Собственный опыт совсем мал, но вроде бы рекомендуют рассверливать повторно.
С этой точки зрения плохо, что закрылись свищи, и Вам нечего прокрасить, чтобы доказать соединяются они с каналом или нет.
Согласен с Александром Николаевичем, если быть уверенным, что инфекции нет в канале, то можно сразу окончательно штифтовать. Временный спейсер скорее для страховки. Я бы взял посевы после рассверливания канала и после удаления спейсера...
По поводу крови: Совсем "герметично" ни спейсер, ни бесканальный гвоздь вы не установите, все равно она (кровь, среда) там будет. Кровь как биологическая среда сама по себе является антисептиком, но если если в очаге останутся вирулентные микробы в достаточном количестве, то уж среду-то они себе конечно найдут. Согласен Александром Артемьевым о необходимости радикальной хирургической санации - в этом ключ. Рассверливание - тоже вариант санации, установка спесера - закрепление результата. Вам виднее, как относится к зажившим (возможно временно) свищам и наличию инфекции в параоссальных тканях.
Удачи! С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
