Ответить
|
Re: Нолтрекс, остенил -внутрисуставные иньекции.
Евгений Перелыгин 22 Март 2007, 19:14
|
А нет ссылки , обсуждения по применению всяких кеналогов-40, дипроспанов? Можно, нужно их вводить внутрь суставов? когда, сколько и по чем?
С уважением, Евгений Перелыгин, г.Красновишерск.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нолтрекс, остенил -внутрисуставные иньекции.
Отправитель: Anatoliy Borzunov 24 Март 2007, 19:27
|
В своей практике мы пользуемся Методические указания № 2001/25 МЗ РФ.
Данная методика является действенным вспомогательным, реже – основным средством лечения активных артритов, реактивных синовиитов, периартритов, этезитов, бурситов, тендовагинитов и др. околосуставных воспалительных процессов различного генкза, исключая инфекционные.
Показания к внутрисуставному и периартикулярному введению глюкокортикостероидных препаратов.
1. Активный артрит, особенно с выпотом в полость сустава (при ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартритах, системных заболевениях соединительной ткани и др.)
2. Реактивный синовит различного генеза (при остеоартрозе, подагрическом артрите, травме и др.)
3. Периартриты, тендениты, тендовагиниты, бурситы, эндезиты и др. – НЕИФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА.
• Методика используется предпочтительно при наличии воспаления в ограниченном числе суставов и / или периартикулярных структур.
• В случае распространенного поражения препарвт вводится в наиболее воспаленный (ые) сустав(ы).
• Локальная терапия ГКС-препаратами также показана при необходимости ликвидации (уменьшения) воспаления и болей в суставе или околосуставных мягких тканей у пациентов с противопоказаниями к другим видам терапии (лекарственная аллергия, язвенная болезнь верхних отделов ЖКТ в стадии обострения и др.) или при недостаточной эффективности системного противовоспалительного лечения.
Противопоказания к локальной терапии ГКС – препаратами.
Абсолютные:
1. Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе или околосуставных тканях, общее инфекционное заболевание.
2. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов.
3. Отсутствие признаков воспаления в суставе – «сухой сустав», невоспалительный характер боли (например, при остеоартрозе без синовита).
4. Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава, как исход артрита.
5. Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, выраженный околосуставной остеопороз, чтезсуставной перелом кости.
Относительные:
1. Общее тяжелое состояние пациента.
2. Неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих инъекций.
Промежуток между повторными инъекциями
• длительно действующих препаратов (дипроспан, трикорт, кеналог) в один и тот же сустав должен быть не менее 1-2 месяцев,
• среднедействующих (метипред) – 2-3 недели, • короткодействующих (гидрокортизон ацетат) – 5-7 дней.
Следует помнить:
"Наиболее серьёзным (хотя и редко встречающимся) осложнением, которое может возникнуть в результате артроцентеза, является инфицирование сустава… При соблюдении требований асептики частота артрита не превышает десятых долей процента." С.Х. Тер-Вартанян, О.Б. Яременко, В.С. Худина. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Книга-плюс. Киев 1997 г.
С уважением,
Анатолий Борзунов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
