ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Остеомиелит позвоночника
послал Александр Лембас 10 Май 2007, 22:48
|
Уважаемый Михаил!
> Уважаемый Александр, из вашего рассказа следует, что вы довольно
> быстро и осознанно установили Диагноз: "Гнойный менингит".
Возможно, я не совсем ясно изложил историю болезни. Речь о менингите вообще не шла.
Больной, длительно страдающий и неоднократно получавший лечений по поводу распространенного остеохондроза поступил в отд. неврологии в
связи с очередным обострением заболевания 3 марта 2007 г. Хотелось бы отметить, что ни повышенной температуры, ни выраженного лейкоцитоза (Л-
9,9 тыс. , однократно) при поступлении не было.
Несмотря на проводимое лечение, боли в грудном отделе позвоночника усилились и 15 марта лечащий врач отмечает нижнюю параплегию. Переведен
в ОРиТ с подозрением на острое нарушение спинального кровообращения. на выполненных рентгенограммах (15 марта) обнаружена деструкция тел грудных позвонков. Все дальнейшие обследования в условиях районной больницы были направлены на исключение или подтверждение мт или тубпроцесса в
позвоночнике. АБ-терапия назначалась с целью предупреждения застойных воспалительных заболеваний (легкие, почки).
> Отсюда ответ на первый вопрос. Случай экстренный, потому требует
> быстрого начала лечения.
Экстренный - это когда установлен окончательный д-з.
Установление же характера очага в позвонке
> тоже возможно, но только при постоянном наблюдении у специалиста, и
> проведении разнопланового обследования.
Мой хирургический ( и онкологический) стаж - 24 года. Честно сознаюсь, остеомиелит позвоночника встретил впервые. Возможно, и есть такие специалисты, но в крупных центрах.
> Насчет лечения - вполне адекватная консервативная терапия. Возможно
> было дополнить введение постоянного эпидурального катетера с введением
> антибиотиков и дренированием гноя(еще вариант - введение двух
> эпидуральных катетеров на разных уровнях, положение пациента на
> кровати с приподнятым головным концом, введение антибиотиков только в
> верхний. своеобразный "лаваж" позвоночного канала).
Эта манипуляция вполне реальна и в наших условиях. Буду иметь ввиду на будущее.
На представленной КТ не совсем видно
> дату(сделана уже в период обострения?).
КТ от 20 марта 2007 г. В приложении - описание КТ.
На КТ можно заподозрить
> гнойную природу очага по плотности, характеру распространения.
Обратите внимание, радиолог Тираспольской РКБ тоже подозревает остеомиелит. При этом, рекомендует консультацию фтизиатра.
К сожалению, мы больше ничего сделать не успели,больной умер 21 марта.
> Четвертый вопрос: остеомиелит вообще или в данном конкретном случае?
Конечно же, в данном конкретном случае.
С уважением, А.Лембас. Приднестровье.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
