вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Удлинение на одном уровне?
Alexander Chelnokov 23 Июль 2007, 06:57
|
> Во вложении - страничка из обзора литературы моей докторской
Спасибо. Там по тексту идет про удлинение вообще, без разделения на моно-, би-, или еще более полилокальное. Как насчет этого?
И еще один момент - есть удлинения больше исходной длины сегмента, и есть после травмы, то есть пусть и много, но до восстановления исходной длины. Скажем, дефицит длины большеберцовой кости после травмы 9 см. Допустимо все 9 на одном уровне вырастить? Или это уже категорически много, и неизбежны неприятности, которых можно избежать,
если сделать 2x4,5 см или 3x3 см?
|
|
|
Ответить
|
Re: Удлинение на одном уровне?
Alexander Artemiev 23 Июль 2007, 06:59
|
Привет.
> Спасибо. Там по тексту идет про удлинение вообще, без разделения на
> моно-, би-, или еще более полилокальное. Как насчет этого?
Саша, как спросил, так я и ответил:
> Как определяется максимально допустимая или оптимальная величина
> удлинения на одном уровне? Есть какой-то алгоритм, учитывающий
> исходную длину сегмента, какие-то другие моменты? Спасибо.
Ты же спросил про длину сегмента, и про один уровень...
> И еще один момент - есть удлинения больше исходной длины сегмента, и
> есть после травмы, то есть пусть и много, но до восстановления
> исходной длины. Скажем, дефицит длины большеберцовой кости после
> травмы 9 см. Допустимо все 9 на одном уровне вырастить? Или это уже
> категорически много, и неизбежны неприятности, которых можно избежать,
> если сделать 2x4,5 см или 3x3 см?
Будет логичным конкретизировать вопрос. Речь же ведь идет о конкретной ситуации?
Если вообще, то существуют ситуации, когда можно удлинить на бОльшую (в % к исходной длине) величину, чем в других случаях. Например, у ахондриков. В некоторых случях - при посттравматическом укорочении.
Уточни о чём речь.
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Удлинение на одном уровне?
Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Июль 2007, 07:49
|
> Саша, как спросил, так я и ответил:
Ну давай считать, что я еще раз спросил - уточненный вопрос см. выше.
<ш>>> исходную длину сегмента, какие-то другие моменты? Спасибо.
> Ты же спросил про длину сегмента, и про один уровень...
Так в ответе про количество уровней вообще нет ничего. А как раз интересно - как дело обстоит при прочих равных, если удлинять на одном уровне, или на большем числе.
>> если сделать 2x4,5 см или 3x3 см?
> Будет логичным конкретизировать вопрос. Речь же ведь идет о
> конкретной ситуации?
Да не совсем, он, конечно, навеян практикой, но этот вопрос имеет именно общий характер, про правила, закономерности и т.п.
> ахондриков. В некоторых случях - при посттравматическом укорочении.
> Уточни о чём речь.
Насколько еще допустимо удлинять на одном уровне при посттравматическом укорочении большеберцовой кости? А бедра? А если просто удлинение, скажем, у здорового человека в косметических целях - больше скольки лучше не делать на одном уровне? А на двух? Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Удлинение на одном уровне?
Отправитель: Alexander Artemiev 23 Июль 2007, 07:52
|
> Насколько еще допустимо удлинять на одном уровне при
> посттравматическом укорочении большеберцовой кости?
> А бедра?
Я читал работы про удлинение на двух уровнях и даже на трёх, да и ты, видимо, тоже встречал.
Больше чем на двух уровнях не удлинял. А при посттравматических - так вообще ни разу более чем на одном.
И могу даже обосновать. Что такое посттравматические укорочения? -
как правило, мощные рубцы, трофические расстройства, неудаленные импланты и пр... Если срослось с укорочением сантиметров на 5-7, то нет проблем удлинить на одном уровне (выбираешь подальше от названных выше проблем) - либо сверху, либо снизу. Если же кость вынесло более чем на 7 см, то как правило сталкиваешься с посттравматическим дефектом. Единицы раз мне приходилось видеть посттравматическое укорочение более чем на 8-10 см. Либо укорочение на 5-7 см, либо дефект кости. Теперь представь что такое постравматическое укорочение на 10 см голени, длина которой в норме 35 см. Это 25 см кости с рубцами, язвами и пр. Двух уровней просто не выбрать. Поэтому при посттравматических укорочениях лучше удлинять на одном уровне. Если большое укорочение, то последовательно в
несколько этапов.
> А если
> просто удлинение, скажем, у здорового человека в косметических целях -
> больше скольки лучше не делать на одном уровне? А на двух?
> Спасибо!
В эстетике - там другие проблемы. Нужно сохранить пропорции. Поэтому опять же удлинение не более 5-6 см. Это лучше сделать на одном уровне.
У высоких людей (выше 180 см) можно на двух. Здесь меньше проблем, и сроки сокращаются. Был у меня парень - удлинил со 183 до 190 билокально голени за 5 мес. Реальная экономия времени.
Было около десятка пациентов невыского роста, которым удлинял голени билокально. Долго приходится разрабатывать голеностоп, и как правило
из 4-х уровней где-нибудь встретится замеделние. Поэтому не вижу прямого смысла.
Некоторые рассуждения по эстетике, рассчитанные не на профессионалов - на моём новом сайте
Удачи
Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
