вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом бедра
Alexander Chelnokov 20 Январь 2008, 01:58
|
Приветствую, Станислав
orthoforum@weborto.net пишет:
>> >> А что Вы скажете о Gamma or PFNA ? Доступны ли они у вас?
> > Доступны. И, спасибо 13 курсу АО и региональным семинарам АО - научили.
Безусловно, это дало очень ценные знания, спасибо организаторам и докладчикам. Но, как оказывается, мир несколько больше, чем нам говорили на курсах AO ;-)
> > Ставили PFN 2 раза, гамму и PFN-A в клинике не ставили. А "учиться" на
> > таком переломе не след. К тому же есть проблемы с инструментами, вернее
> > с их доставкой для операции (для DHS и DFN - в наличии).
Ну тогда выбор сделан обстоятельствами, а не вами, это морально легче. И выбор тут, в общем, в пользу более технологичного варианта.
> > Прошло после травмы почти уже 3 недели. Оттягивать дальше некуда - будут проблемы с
> > репозицией.
Доводилось и в более поздние сроки оперировать такое. Проблемы обычно преодолимые (кроме укорочения бедра, если груз был маленький, и
ретракция получилась большая сильно, иногда приходится в палату в дистракторе отправлять на несколько дней).
Как бы мы сделали: провели бы спицу в "промежуточный отломок" над малым вертелом спереди назад. Закрепили бы ее в дуге. Манипулируя этой дугой, сопоставили бы шейку, лучше немножко с вальгусом. В шейку по передней и задней ее стенка ввели бы штук по 4-5 спиц для временной фиксации. И к этой же дуге присоединили бы опору на дистальном отделе бедра, и вправляли бы его, забыв про шейку.Далее - гвоздь через колено, кондуктор
не остоединяем. Делаем DHS, и в диафизарной накладке попадаем в гвоздь хоты бы в одно отверстие. Для этого кондуктор и не снимаем, чтобы, если что, гвоздь под отверстие в пластине пододвинуть.
> Вероятно будем применять спицевой дистрактор.
О! Потом фото покажете?
|
|
|
