вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Синовиальный свищ подколенной ямки?
Djoldas Kuldjanov 01 Июнь 2008, 19:14
|
Гигрома и киста - это не одно и тоже. Гигромы не чего общего с суставной полостью не имеют.
Несмотря на различия названий, “гигрома” в русской литературе, в других странах “Ganglion cysts”, наверное в этом случае речь идет об обычной суставной кисте.
По поводу появления кист до сих пор идут споры - врожденное это, или последствия приобретенных состояний, например травмы или артрозных явлений.
Тактика - в зависимости от размеров кист, огромные, давящие на сосудо-нервные образования идеально убрать оперативным методом.
В большинстве случаев медиальная сторона является любимым (слабым) местом образования кист в коленном суставе, под медиальной головкой гастрокнемиус и пересечением с сухожилием semimembranosus образуется киста, и распространяется в подколенной ямке.
Жгут поможет увидеть все анатомические структуры подколенной ямки, от медиальной к латеральной стороне располагаются подколенная артерия, вена и тибиальный нерв, а латеральнее всех общий перонеус.
Анатомичность доступа во время операции и правильная пластика при закрытии раны сократит риск рецидива кисты.
Независимо от размера дефекта капсулу необходимо ушить к задней части мениска. Во-вторых, сверху ушитой капсулы необходимо провести усиление дубликатурой, одним из сухожилий мышц, образующих pes anserinos (гусиную лапку), обычно полуперепончатая и сухожилие гастрокнемиус. Два сухожилия, подтягиваются и ушиваются вместе на уровне сустава, ушивание выше сустава заблокирует движения мышцы. Затем сверху ушивают фасцию, подкожную и кожа.
Множественные свободные тела на снимке подсказывают о многокамерной кисте, и они могут быть расположены вне сустава. Магнитно-резонансные исследования помогут определить точное место шейки кисты.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: Синовиальный свищ подколенной ямки?
Антон Андрианов 02 Июнь 2008, 19:16
|
Спасибо за обстоятельный ответ, непременно сделаю МРТ перед операцией, которую придется все-же делать.Позднее выложу сканы на форуме-случай все-же нечастый.
|
[
Ответить ]
|
Re: Синовиальный свищ подколенной ямки?
Отправитель: Антон Андрианов 05 Июнь 2008, 18:56
|
Сегодня, не дожидаясь очереди на МРТ, сделал пациенту артрографию. Урографин, введенный в верхний заворот, собралcя в подкожном обширном кармане в подколенной ямке.В связи с этим и обильной продукцией жидкости, которую по 40мл удаляю через день, возникает вопрос о целесообразности синовэктомии.Ведь явно, обильная продукция с.ж. при обширном дефекте заднего отдела капсулы не даст закрыть ворота.Может кто-то предложит рецепт химическогог подавления продукции с.ж.?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
