ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Замедленно срастающийся перелом!
послал Alexander Chelnokov 23 Август 2008, 09:43
|
Р> Больному 45 лет. Кость открытая ухе почти год.
Чего столько времени тянуть? Ситуация была очевидна давно.
Р> Повязки с
Р> серебросодержащими мазями, Пантенол, получал препараты кальция-
Р> простые и Миакальцик.
Даже безотносительно к тому, что миакальцик - не препарат кальция, вообще в этой ситуации - дефект мягких тканей - зачем были препараты кальция?!
Р> Ситуация такая что один доктор хочет
Р> оперировать: иссечения участка кости с остеотомией малоберцевой с
Р> компрессией в аппарате.
В общем, что-то подобное возможно.
Р> Но ведь есть дефект? Кость и так непокрыта
Р> надкостницей, поэтому и нет сращения. Остемиелита нет!
Есть обнаженная кость. Она некротизирована. И нестерильна. А проявлений остеомиелита нет потому, что все открыто. Если дефект мягких тканей закрыть "как есть", то инфекция не заставит себя ждать.
Р> Я предлагаю пластику местными тканями, приживления ран и снятие
Р> аппарата. Что посоветуйте? С уважением!
Аппарат действительно можно снять уже, какие-то спайки есть. Но пластика местными тканями здесь - плохая идея. Нужно планировать 1)хорошую некрэктомию с резекцией кости. Возможно, удастся даже избежать сегментарного дефекта. 2)пластику полнослойным лоскутом. Идеально - привлечь микрохирурга и пересадить торако-дорсальный или
лопаточный лоскут. Если это не удается организовать, то остается вариант cross-leg grafting, т.е. "нога к ноге". В этой ситуации
удобнее голени друг к другу до приживления фиксировать аппаратами. Более длительно и еще более некомфортно для пациента - использовать
филатовский стебель.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|