AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Замедленно срастающийся перелом!
послал Alexander Chelnokov 23 Август 2008, 09:43
Р> Больному 45 лет. Кость открытая ухе почти год.

Чего столько времени тянуть? Ситуация была очевидна давно.

Р> Повязки с
Р> серебросодержащими мазями, Пантенол, получал препараты кальция-
Р> простые и Миакальцик.


Даже безотносительно к тому, что миакальцик - не препарат кальция, вообще в этой ситуации - дефект мягких тканей - зачем были препараты кальция?!

Р> Ситуация такая что один доктор хочет
Р> оперировать: иссечения участка кости с остеотомией малоберцевой с
Р> компрессией в аппарате.


В общем, что-то подобное возможно.

Р> Но ведь есть дефект? Кость и так непокрыта
Р> надкостницей, поэтому и нет сращения. Остемиелита нет!


Есть обнаженная кость. Она некротизирована. И нестерильна. А проявлений остеомиелита нет потому, что все открыто. Если дефект мягких тканей закрыть "как есть", то инфекция не заставит себя ждать.

Р> Я предлагаю пластику местными тканями, приживления ран и снятие
Р> аппарата. Что посоветуйте? С уважением!


Аппарат действительно можно снять уже, какие-то спайки есть. Но пластика местными тканями здесь - плохая идея. Нужно планировать 1)хорошую некрэктомию с резекцией кости. Возможно, удастся даже избежать сегментарного дефекта. 2)пластику полнослойным лоскутом. Идеально - привлечь микрохирурга и пересадить торако-дорсальный или
лопаточный лоскут. Если это не удается организовать, то остается вариант cross-leg grafting, т.е. "нога к ноге". В этой ситуации
удобнее голени друг к другу до приживления фиксировать аппаратами. Более длительно и еще более некомфортно для пациента - использовать
филатовский стебель.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000146
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]