вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Замедленно срастающийся перелом!
Ростислав 22 Август 2008, 22:47
|
  
Больному 45 лет. Кость открытая ухе почти год. Повязки с серебросодержащими мазями, Пантенол, получал препараты кальция- простые и Миакальцик. Ситуация такая что один доктор хочет оперировать: иссечения участка кости с остеотомией малоберцевой с компрессией в аппарате. Но ведь есть дефект? Кость и так непокрыта надкостницей, поэтому и нет сращения. Остемиелита так нет. Я предлагаю пластику местными тканями , приживления ран и снятия аппарата. Что посоветуйте? С уважением!
|
|
|
Ответить
|
Re: Замедленно срастающийся перелом!
Alexander Chelnokov 23 Август 2008, 09:43
|
Р> Больному 45 лет. Кость открытая ухе почти год.
Чего столько времени тянуть? Ситуация была очевидна давно.
Р> Повязки с
Р> серебросодержащими мазями, Пантенол, получал препараты кальция-
Р> простые и Миакальцик.
Даже безотносительно к тому, что миакальцик - не препарат кальция, вообще в этой ситуации - дефект мягких тканей - зачем были препараты кальция?!
Р> Ситуация такая что один доктор хочет
Р> оперировать: иссечения участка кости с остеотомией малоберцевой с
Р> компрессией в аппарате.
В общем, что-то подобное возможно.
Р> Но ведь есть дефект? Кость и так непокрыта
Р> надкостницей, поэтому и нет сращения. Остемиелита нет!
Есть обнаженная кость. Она некротизирована. И нестерильна. А проявлений остеомиелита нет потому, что все открыто. Если дефект мягких тканей закрыть "как есть", то инфекция не заставит себя ждать.
Р> Я предлагаю пластику местными тканями, приживления ран и снятие
Р> аппарата. Что посоветуйте? С уважением!
Аппарат действительно можно снять уже, какие-то спайки есть. Но пластика местными тканями здесь - плохая идея. Нужно планировать 1)хорошую некрэктомию с резекцией кости. Возможно, удастся даже избежать сегментарного дефекта. 2)пластику полнослойным лоскутом. Идеально - привлечь микрохирурга и пересадить торако-дорсальный или
лопаточный лоскут. Если это не удается организовать, то остается вариант cross-leg grafting, т.е. "нога к ноге". В этой ситуации
удобнее голени друг к другу до приживления фиксировать аппаратами. Более длительно и еще более некомфортно для пациента - использовать
филатовский стебель.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
