AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Рашид М. Тихилов 01 Октябрь 2008, 16:25
Уважаемый Максим,
Я тоже пользуюсь передне-латеральным доступом, после рассечения
ягодичных м-ц и мобилизации латеральной порции 4-х главой м-цы,
обнажается капсула сустава и далее - шейка б.к. После этого, для
контроля последующей остеотомии я обнажаю задний отдел шейки бедра. Без
вывиха сустава иногда очень сложно ориентироваться пространственно и
можно ошибиться с направлением остеотомии (вплоть до отсечения заднего
края ВВ). После двойной остеотомии шейки необходимо отсепарировать
м.ткани от верхнего отдела ВВ, мобилизовать проксимальный отдел бедра
(вниз по шейке и сзади), так, что бы была возможность "оторвать" бедро
от ВВ. Далее - четкая визуализация краев ВВ, и только после этого - обработка фрезами. Не обязательно дойти до дна - главное - хорошее покрытие. Ингода Р-грамма может Вас не порадовать - то чашка встала низко, то высоко, но главное - хорошее покрытие. Я об-но использую винты для доп.фиксации чашки. Если м-цы плохие, или их нет, то сразу использую "связанный" протез. Даже в этом случае у одной б-й через 3 года после операции произошел вывих сустава с разобщением "связанного" протеза.
С ув.Р.Тихилов
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Рашид М. Тихилов
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
    Maxim Agalakov 01 Октябрь 2008, 16:25
    Еще раз спасибо за исчерпывающий ответ, есть ли необходимость в субспинальной тенотомии? Планировали испльзовать ASR XL- Corail , для уменьшения риска дислокации (из-за слабости мышц)при хорошем press fit, или целесообразнее - Pinnacle с керамической парой трения, головкой 36 с винтами? Есть ли какие-нибудь особенности в послеоперационном ведении?
    О результатах операции обещаю отчитаться.
    С уважением, М. Агалаков
    [ Ответить ]

    • Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
      Отправитель: Рашид Тихилов 01 Октябрь 2008, 16:26
      Уважаемый Максим,
      Я бы предпочел Pinnacle, и диаметр головки хороший, и есть возможность доп.фиксации чашки винтами, ну и пара трения.... Если уж совсем
      никчемные м-цы, тогда большая головка... Необходимости в субспинальной остеотомии не вижу. При стандартной процедуре операции и стабильном суставе можно вести б-го достаточно активно, нагрузка по ощущениям.
      Другое дело - ЛФК и и особенно тренировка мышц. Здесь нужна индивидуальная программа включая пассивную разработку движений.
      С ув.Р.Т.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000113
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]