ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Оскольчатый перелом бедра - тактика?
послал Alexander Chelnokov 28 Сентябрь 2008, 11:36
|
На рентгенограммах перелом не "н/3" бедра, что подразумевает диафиз, а перелом дистального суставного конца - крупные фрагменты мыщелков, метафиз фрагментирован, т.е. по классификации OTA/AO это 33C2.
Право слово, классификация переломов существует не зря, она помогает и выбрать вариант остеосинтеза, и даже в отсутствие рентгенограмм можно более точно обозначить проблему.
Наиболее широко распространенный подход в такой ситуации - после репозиции мыщелков использовать пластину с угловой стабильностью.
Можно и ретроградное штифтование, если есть соответствующий гвоздь.
При любом варианте фиксации надо избежать соблазна залезать открыто в метадиафизарную часть повреждения.
Мы бы начали с закрытой репозициии мыщелков под экраном, манипулируя джойстиками. Если не получается - миниартротомия. Сопоставленные мыщелки прошили бы спицами (резервируя место для гвоздя). Наложили бы спицевой дистрактор. И сделали бы антеградное штифтование гвоздем с
несколькими очень дистально расположенными отверстиями.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|