Уважаемый доктор Алдонин,уважаемые коллеги.
Спасибо за статью, действительно познавательно. Но есть опять же свои "НО". Безусловно что артропластика это вариант для данной групы больных.
В конце французской статьи есть строки, которые должны по идее "вентуть НАС на землю грешную",-
CONCLUSION: Total arthroplasty of paralytic hip induced restitution of initial function for all patients and an acceptable rate of complication after strict selection of patients and indications, SPECIFIC OPERATIV TECHNIQUE AND REHABILITATION FOR EACH PATIENT.
Здесь мы возвращаемся к реабилитации (о которой уже ранее упоминалось). Допустим - поставили протез, а что дальше ?!?!..... отдавать больного родственникам с рекомендациями из книжки "Жизнь с протезом".... какие перспеткивы у больного дальше?!
Конечно мы все можем гордо сказать ... ну как же у нас в стране есть достаточно крупных реабилитационных центров (Москва, Питер и др.), где лучшие специалисты восстановят ..........
Давайте смотреть реальнее на данную ситуацию (незная точного неврологического диагноза) - чем выгоднее состояние после ЭП, нежели после резекции голоки?
-Исчезновением болевого с-ма?
-Увеличением обьема движений (но здесь хорошо бы видеть исходный фон, что сейчас умеет больной, и сможем ли "это" протезом улучшить - если у больного парез - это одно дело, если плегия -другое)?
-плюс не забывайте, что больной возможно еще растет(19лет), что вы будете делать дальше - реэндопротезирование?! .... а дальше..... еще и еще....
PS- дискуссию в сослогательном наклонении и с цитатами можно продолжать бесконечно долго,но к сожалению, это не изменит дело.
Уважаемый Глеб Коробушкин, вам, как лечашему врачу, решать - что делать! Но есть еще одно но,- после резекции в случае недовольства результатом, - есть "запасной" вариант - ЭП. Но после ЭП, запасным вариантом может стать только реЭП, потом еще реЭП и т.д. Решите для себя, на что вы готовы подтолкнуть пациента и себя самого)
Павел
|
