вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Свободные осколки и штифтование
Адонин 29 Март 2009, 21:18
|
по поводу бедра - все сделано правильно, есть прекрасная апозиция основных фрагментов почти на всем диаметре перелома, в этом районе прекрасное кровоснабжение и нет никакого смысла гончяться за осколком
Вопрос с голенью сложен и наверняка в теч следующих суток д-двух Вы получите разные и противополножные предложения ( в том числе и Илизарова. и открыто гроздь\пластину, и закрыто).
Я бы закрыто на вытяжении ( чтоб меньше травмировать мягкие ткани - ассистент никогда не сможет удержать вправленную ногу совершенно неподвижно) штифтовал бы низкопрофильным штифтом. По окончанию штифтования, если мышечный футляр собрал отломки более-менее "в кучу" - не стал бы открывать. Если же после штифтования промежуточные отломки будут стоять совершенно неудовлетворительно - постарался бы через небольние разрезы подтолкнуть их на место. Мне кажется, что лучше через несколько недель или месяцев в случае несращения вернуться назад и добавить на место перелома аутотрансплантат из крыла подвздошной кости. чем сейчас добиваться хорошего сопоставления на крайне компрометированных высокоэнергетическим переломом мягких тканях
|
|
|
Ответить
|
Re: Свободные осколки и штифтование
Адонин 29 Март 2009, 21:23
|
небольшое замечание по поводу бедра - сразу не рассмотрел - гвоздь обязательно надо было заблокировать дистально и крайне желательно -и проксимально тоже. Без блокирования не исключена ( хоть и не очень вероятна) ротация фрагментов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Свободные осколки и штифтование
Отправитель: ANDREW 29 Март 2009, 21:57
|
Вроде ж Fixion не блокируется?
|
[
Ответить ]
|
Re: Свободные осколки и штифтование
Отправитель: Адонин 29 Март 2009, 22:01
|
Уупс -моя ошибка, я не знал, что fixion - это expandable nail. Вопрос снят. Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Свободные осколки и штифтование
Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Март 2009, 22:26
|
Да нет, вопрос уместный. Тут перелом ниже истмуса, и в дистальном отломке винты были бы не лишние. И ретроградный Fixion с винтами есть.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
