AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перелом бедра у гемофилика
послал Djoldas Kuldjanov 04 Июнь 2009, 20:36
>В чем подвох, не догадываюсь...

Это обычно общепринятый прием, применяемый среди коллег, когда для разбора выбирается тема, которую разбирают среди участников с пользой для всех остальных. Например, для меня случай нечастый, не каждый день можно увидеть перелом в комбинации с гемофилией, хотелось узнать побольше. Поэтому, выставляя случай, у меня не было опасений, что "случай-подвох" оскорбит кого нибудь.

Недавно был анонс, что в Центре Гематологии в Москве провели конференцию по проблемам ортопедии у больных с гемофилией, но многие из нас не имеют возможности участия в конференциях, проводимых в различных столичных городах, и отсутствие таких возможностей восполняет страница форума, где каждый участник в демократической форме получает ответы от профессоров или "асов" ортопедии.

Я считаю, что при отсутствии нормального постдипломного обучения в странах СНГ, которое обычно длится не менее 5-6 лет, а не ограничивается двумя годами клинической ординатуры, как раньше (может, сегодня изменилось к лучшему?), что страницу Форума можно было бы превратить в место, где коллеги могут получить не только справочную, но и академическую информацию.

Для этого должны обьединиься не только практические врачи, но и специалисты из высшего эшелона ответственных за развитие отечественной ортопедии. Кроме доктора Тихилова из Петербурга, редко можно увидеть выступления специалистов профессоров и заведующих кафедр, игнорируется образовательная деятельность на страницах форума.

Было бы интересно получить первичные консультации от специалистов своего дела, где их подсказка могла бы разрешить многие трудно решаемые вопросы в ортопедии.


"Инфузия факторов по одному из протоколов, - по совету и под наблюдением гематолога, внимание обратил бы на развитие компартмента, метод фиксации – PFN"

А вот насчет тактики больного с гемофилией Вы правы, и если у вас много таких случаев, можно было поделиться со всеми остальными, таким образом, сообщество узнало бы, куда в следующий раз отправить больного.

При гемофилии типа А известно, что страдает фактор VIII, который контролирует свертывание, и таких случаях надо ввести фактор VII, и у нас по протоколу каждые два часа, что в результате можно контролировать кровотечение во время операции.

Учитывая, что случай ургентный, больной поступил вечером, не стали делать вытяжение и срочно провели операцию по фиксации перелома бедра антеградным штифтом Versa Nail от DePuy.

Для профилактики дальнейшего раскола в шейке предварительно во время проксимального рассверливания спереди и сзади провели временные спицы, которые в дальнейшем были заменены на шурупы (miss nail method)




Обычная спасательная фасциотомия для обычного больного в этом случае было бы приговором, поэтому несмотря на высокие цифры компартментального мониторинга больного оставили под наблюдением с обкладкой конечности льдом.

Кровотечение удалось контролировать, и больной через пару дней выписан на амбулаторное лечение.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0756937
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]