вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом н\3 плечевой кости
Андрей Волна 04 Ноябрь 2009, 00:03
|
При наличии времени наблюдаю за дискуссиями на форуме, часто нахожу очень-очень полезное для себя, иногда позволяю и себе высказать какие-то соображения. При этом давно заметил - полемика бывает интересной и плодотворной, если участники не отклоняются от выбранной темы. Иначе - завал, интересные и здравые мысли могут погибнуть под шквалом идей, выходящих за рамки заявленной темы. Вот и в нашем случае - автор, - Андрей, не просил обсудить показания и преимущества консервативного или хирургического лечения. И все участники дискуссии были предельно корректны - писали именно о способах остеосинтеза и о том, на чём основывается выбор. Я уверен, что все участники, принявшие участие в обсуждении, знают о возможности и целесообразности консервативного лечения переломов плечевой кости. Но не пишут об этом. Так как вопрос то был именно об остеосинтезе! Уверен, что дискуссия может быть успешной только в том случае, если она развивается в установленных вопросом рамках. Ещё раз подчеркну, что ни в коей мере не отрицаю возможности консервативного лечения переломов диафиза плеча, скорее наоборот. Более того, готов включиться в отдельную дискуссию именно по предпочтениям в лечении дистальных диафизарных и метадиафизарных переломов плечевой кости. Здесь есть что обсудить! И, забегая вперёд, отмечу, что длинная косая линия перелома данной локализации не всегда обеспечивает функциональные преимущества именно при консервативной терапии. Но, ещё раз, - это другая тема, вне вопроса зачинателя дискуссии. Я - за обсуждение по правилам, за соблюдение условий. Именно тогда дискуссия продуктивна, иначе - начинается подмена понятий.
По существу: Андрей, если говорить о внутренней фиксации, то и остеосинтез пластиной здесь приемлем. Доступ, конечно, задний, контакт с лучевым нервом здесь минимален, Вы, если пластина длинная, выделяете его в верхней части Вашего доступа. Восстановление, как правило, медленнее, чем после ИМО, но где - то к 6 - 8 неделям всё нивелируется. Функция и р-гр - в прилагаемом файле.
С уважением, Андрей.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом н\3 плечевой кости
Адонин 04 Ноябрь 2009, 08:51
|
Андрей, Ваша точка зрения понятна, но не верна :)
Давайте чуть-чуть «усугубим» ситуацию. Если автор вместо «метод остеосинтеза?» написал бы «уровень ампутации и метод формирования лоскута для закрытия культи?» мы что, должны были тоже давать советы «в пределах заданного вопроса»?
При данном характере перелома первая рекомендация любого хорошего учебника – консервативное лечение. В отличие от Вас, я совсем не уверен, что автор вопроса это знает. Если бы знал – наверное, потрудился бы объяснить, почему он хочет оперировать перелом, который обычно замечательно срастается при консервативном лечении.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом н\3 плечевой кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Ноябрь 2009, 11:42
|
Мы не знаем контекста. Оперативное лечение при переломах плеча показано во множестве ситуаций (отраженных в учебниках).
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
