вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом интрамедуллярного гвоздя
Alexey Semenisty 19 Декабрь 2009, 02:58
|
На Р-контроле перелом гвоздя как следствие отсутствия динамизации конструкции (пациентка
не обращалась в отделение).
Многие пациенты не обращаются после операции... А динамизацию на бедре делаем вообще крайне редкою.. Но правильные стержни подобающего качества (и цены естественно) ни через 6 мес ни позже не ломаются.
Может все-таки стержень такой не совсем "правильный"???)))... Скупой платит дважды)
Планируем интрамедуллярный реостеосинтез с рассверливанием,
Резонно..
однако возник вопрос о способе удаления дистального фрагмента гвоздя: с одной стороны не
хотелось бы беспокоить область перелома (разъединять отломки), с другой лезть через
колено-тоже не очень. Есть ли какие другие методы (удаления м/к) в данном случае?
Вопрос об удалении дистального фрагмента сломанного штифта не раз обсуждался на форуме, и статей в иностранных журналах на эту тему тоже не мало.
Удаление каннюлированных сломанных штифтов значительно проще и менее травматично, чем солидных из-за отсутствия необходимости делать дополнительные доступы или использовать дорогостоящий, как правило, недоступный инструментарий.
Для удаления этого сломанного штифта нужно иметь проводник для интрамедуллярного рассверливания с оливой на конце и длинную (400 мм) спицу 1,6 мм. После удаления проксимальной части гвоздя (а можно и одновременно), под контролем ЭОПа в дистальный отломок штифта вводится проводник с оливой так, чтобы олива вышла за конец штифта см на 1,5. Затем в нанал штифта радом с проводником вводится спица Киршнера (суммарный диаметр проводника и спицы, естественно, должен быть меньше, чем внутренний диаметр штифта). Спица также должна выйти за конец штифта. Теперь можно удалить сломанный штифт потянув за проводник, олива вместе со спицей Кршнера заклинятся на конце штифта.. Удаление будет легче, если предварительно рассверлите проксимальный отломок кости по тому же уже введеному проводнику.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
