вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Артрогрипоз, результат лечения.
Evgueny Tchekashkine 28 Декабрь 2009, 03:57
|
Абдурашид,
спасибо за демонстрацию пациента и Новогодние поздравления !
хочу пожелать Здоровья Вам и Вашим близким, семейного благополучия, приятно встретить Новый Год в кругу добрых друзей, успехов и новых профессиональных побед !
Поздравляю с результатом , хочу надеяться, что ЛФК и Физио улучшит силу сгибателей пальцев и ребенок обрететнормальную функцию кисти. ВСё понятно с укорачивающими остеотомиями и сухожильными транспозициями, не понятно, почему Вы решили выполнить фиксацию дист л.к. спицами в положении 15 гр. экстензии- приводит к подвывиху в дист радио-ульнарном сочленении (страдает пронация -супинация) и ограничение сгибания кисти, уменьшается сила кистевого захвата - почему бы не ограничиться только укорачивающей
остеотомией и сухожильной транспозцией?
Судить об окончательном результате достигнутой коррекции ещё рано, пройдёт ещё 4-6 недель пока ребенок*научится* использовать перемещенные сгибатели для разгибания и укрепит сгибатели пальцев - много работы для реабилитологов...
Успехов,
Евгений Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: Артрогрипоз, результат лечения.
Abdurashid 28 Декабрь 2009, 23:32
|
Евгений,
Спасибо за теплые слова и поддержку!
" ВСё понятно с укорачивающими остеотомиями и сухожильными транспозициями, не понятно, почему Вы решили выполнить фиксацию дист л.к. спицами в положении 15 гр. экстензии- приводит к подвывиху в дист радио-ульнарном сочленении (страдает пронация -супинация) и ограничение сгибания кисти, уменьшается сила кистевого захвата - почему бы не ограничиться только укорачивающей
остеотомией и сухожильной транспозцией?"
-Статья." Агранович О.Е., Петрова Е.В.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
ФГУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий”
(директор – проф. А.Г.Баиндурашвили), Санкт-Петербург
\\--H.L. Friedlander с соавт. (1968), U.Mennen (2003) при лечении сгибательных контрактур лучезапястных суставов выполняют укорачивающую остеотомию лучевой и локтевой костей в дистальной трети [11, 14]P.R. Weeks (1965) указанные вмешательства дополняет отсечением длинной ладонной мышцы, иссечением части фасции предплечья, ладонной капсулотомии лучезапястного и межзапястных суставов. Фиксация кисти осуществляется спицами Киршнера в полоржении тыльной экстензии под углом 15°. Укорочение костей предплечья предотвращает возможность возникновения ишемии локтевого и срединного нервов после коррекции деформации [18]-\\.
Во время операции, после укорочении костей предплечья и репозиции , кисть оказался в положение сгибания где-то под углом 15гр., поэтому фиксация произведена под 15гр. экстензии.
Так что тактика и техника операции предложенной О.Е.Агранович ,я думаю патогенетически обосновонной, т.к. имеется деформация и недоразвитие костей запястья.
Вы совершенно правы , что судить об окончательном результате еще рано, будем работать, и будем думать что делать второй рукой!
С уважением Абдурашид.
Документ Microsoft Word.doc
10KB (10752 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
