Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.

вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред

Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Alexaander Artemiev 20 Январь 2010, 19:24

> Уже во всю внедряем. Врачи не знают о нем с ординатуры, потом из курсов
> повышения квалификации.

Словосочетание действительно незнакомое было. Называлось раньше повышенное внутрифасциальное давление. Измерял его мало кто, и норму тоже особо
никто не знал, но показания к фасциотомии выставляли достаточно четко - при огнестрельных переломах, синдроме сдавления, повреждении сосудов. Причем начиная с опыта Советской медицины в ВОВ.

> На этом примере видно, что они с ним сталкиваются
> как с "злокачественным отеком" и трактуют как флебиты.

Лично мне вот эти обороты как раз незнакомы.

> Все очень просто , покупаем аппаратик STRYKER Pressure Monitor и
> расходник к нему ( сам аппарат 2-2,5 у е расходник на одного больного около
> 30, представители компании уже занют что это такое, но как мне они сказали-
> в Росии продано не более 5 шт. )

Приборчик знаю, телфеончик, если не трудно, скиньте в личку.

> , если на голени то измеряем давление в 4
> компартментах. Показаниям к наблюдению 20-25 мм , 30 и выше - фасциотомия.
> Стандартная процедура, но при объективных данных проще взять скальпель для
> фасциотомии, да и при нынешних "экпертных " временах проще доказать что надо
> делать фасциотомию а не тромбэктомию из суральных вен.При развернутой
> клинической картине компартмент синдрома получали цифры до 70-75 мм.
> Результат- у нас теперь есть такое осложнение как компартмент синдром и
> десяток фасциотомий в год мы выпоняем по показаниям.

Это хорошо. Бедро, голень вверху - понятно.
Но вот можно уточнить по конкретному случаю, и подобным ему. При травме в дистальном отделе голени и стопы (а именно здесь чаще всего развиваются клинические проявления компартмент-синдрома в виде фликтен и пр.) - ГДЕ И КАК использовать методику измерения внутрифасциального давления. В смысле в какие фасциальные футляры втыкать иглу? Между пальцами? В пятку? А может быть - внутрикостное давление измерять как эквивалент внутривенного?
Работает у меня над этим аспирант и мучается
именно этим вопросом. Я не знаю ответа на этот вопрос. А очень интересно.

> Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением...
> А коллег?

Ещё проще. Ведь коллеги - это мы с вами, и те, кто пьет с нами пиво в ординаторской. После работы, есссно...:)

С уважением Александр Артемьев
Мытищи

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Alexaander Artemiev

Связаться с автором

Ответить

Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
В. Машталов 20 Январь 2010, 19:37

Здравствуйте Александр

> Приборчик знаю, телфеончик, если не трудно, скиньте в личку.

Мы общались с регионарным представительством компании, так что наш телефон не для Вас, обратитесь в головной офис в Москве, в России есть
демонстрационный аппаратик.
.
> Это хорошо. Бедро, голень вверху - понятно.
> Но вот можно уточнить по конкретному случаю, и подобным
> ему. При травме в дистальном отделе голени и стопы (а именно здесь
> чаще всего развиваются клинические проявления компартмент-синдрома в
> виде фликтен и пр.) - ГДЕ И КАК использовать методику измерения
> внутрифасциального давления. В смысле в какие фасциальные футляры
> втыкать иглу? Между пальцами? В пятку?

В данном случае проблема возникла не на уровне голеностопного сустава или стопы, а на уровне мышечно-фасциальных образований, готорые как известно имеют продолжение по всей голени, поэтому измерять давление надо в в-с/3 голени. Фликтены наверное есть и без комапартмент синдрома и с ним.
> А может быть - внутрикостное давление измерять как эквивалент
> внутривенного?

Нет, значение имеет только внутрифасциальное давление именно в фасциально-мышечном компартманте, и его разница, превышение систолического АД, что отражается нарушением перфузии крови в капилярах и формированием некротических процессов. А что мы наблюдаем в данном случае - это результат ишемической дегенерации мышц голени и нервных стволов.

> >> А коллег?
> Ещё проще. Ведь коллеги - это мы с вами, и те, кто пьет с нами пиво в
> ординаторской. После работы, есссно...:)

Увы, коллеги не только в ординаторской, но и далеко за ее пределами, и есть с
которыми не только пиво не хочется пить.

С уважением В.Машталов

[ Ответить ]

Re: Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.
Отправитель: Александр Петрушин 20 Январь 2010, 22:34

Уважаемый коллега!
Нельзя ли поподробнее о методике фасциотомии? Может, есть ссылки? Интересует техника операции, инструментарий, послеоперационное ведение. Je demande pardon de mon ignorance, но на курсах повышения квалификации данную тему никогда не освещали, предпочитая говорить о наличии флеботромбоза голени. Мы наблюдали нескольких подобных пациентов, проводили лечение соответствующее флеботромбозу - результаты катастрофические.
С уважением, Александр Петрушин

[ Ответить ]

Re: лЕРЮРЮПГЮК ЙПЮЬ ЯХМДПНЛ Б ОНПНВМНЛ ЯПЮЫЕМХХ (ЩЙБХМСЯМЮЪ ЯРНОЮ), МЕЯПЮЫЕМХЕ ЯЕЦЛЕМРЮПМНЦН ОЕПЕКНЛЮ ЙНЯРЕИ ЦНКЕМХ ОНЯКЕ ахня , орта, убм яеюп я-6.
Отправитель: ДЛХРПХИ АНМДЮПЭ 21 Январь 2010, 02:01

мЮОПХЛЕП Б ЦКЮБЕ ╧ 13 С пНЙБСД Х ЦПХМЮ, Ю БННАЫЕ ОНВРХ Б КЧАНЛ ГЮОЮДМНЛ ПСЙНБНДЯРБЕ ОН НЯРПНИ РПЮБЛЕ
я СБЮФЕМХЕЛ д.а.

[ Ответить ]

Re: лЕРЮРЮПГЮК ЙПЮЬ ЯХМДПНЛ Б ОНПНВМНЛ ЯПЮЫЕМХХ (ЩЙБХМСЯМЮЪ ЯРНОЮ), МЕЯПЮЫЕМХЕ ЯЕЦЛЕМРЮПМНЦН ОЕПЕКНЛЮ ЙНЯРЕИ ЦНКЕМХ ОНЯКЕ ахня , орта, убм яеюп я-6.
Отправитель: Александр Петрушин 21 Январь 2010, 21:19

Не могли бы ответить еще раз, к сожалению, данный ответ на моем компьютере пришел в виде набора заглавных букв кириллического алфавита.
С уважением, Александр Петрушин

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]