вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Сложный перелом плечевой кости
Коваленко А.Н. 27 Январь 2010, 02:14
|
Сергею Адонину- Разрешите уточнить Вашу позицию. Насколько я понял, консервативное лечение по Сармиенто предлагается для изолированных простых, и также минимально смещенных многооскольчатых переломах диафиза с приемлемой осью. Считаете ли Вы такую ось приемлемой? Возможно ли улучшить ее закрыто и удержать повязкой?
Евгению- Соглашусь, что две пластины не лучший вариант. Можно использовать комбинацию методов: из небольших доступов фиксировать стягивающими винтами крупные отломки, затем использовать АВФ в минимально достаточной компоновке(по две спицы с напайками в метафизы) для шинирования сегмента и возможности ранних движений в смежных суставах.
|
|
|
Ответить
|
Re: Сложный перелом плечевой кости
Адонин 27 Январь 2010, 04:54
|
Мне сложно представить себе сколь-либо стабильный перелом диафиза плеча ( особенно оскольчатый). Думаю, автор имел в виду :) минимальное смещение после иммобилизации.
Вообще , для плеча приемлемая деформация ( по самым строгим буржуйским критериям :) )
20 градусов - угловая
30 градусов - малротация
3 см укорочение
Думаю, что вывести нормальную ось в hanging cast можно легко. Если ось не нравится - я оставляю все как есть ( если только нет большого диастаза) на 3 недели, когда появляется мягкая костная мозоль, и повторяю редакцию - на свежей мозоли вправляется, как на пластилине.
Учитывая , что перелом начинается с бугорков плеча и заканчивается фактически в супракондилярном районе, я бы недели на 4-6 наложил бы hanging cast, и только потом - функциональную повязку
|
[
Ответить ]
|
Re: Сложный перелом плечевой кости
Отправитель: Коваленко А.Н. 28 Январь 2010, 02:03
|
Hanging cast - это так называемая повязка по Колдуелу, тяжеленная повязка оттягивающая плечо вниз?
|
[
Ответить ]
|
Re: Сложный перелом плечевой кости
Отправитель: Адонин 28 Январь 2010, 03:35
|
Классически - да. На самом деле, думаю, ее давно уже никто не утяжеляет, и это - обычный above elbow cast. Теоретически его надо вешать на узкую полоску материала в районе запястья ( collar-and-cuff) , а не на косынку - чтоб локоть провисал и растягивал перелом. Есть ли практическая разница между collar-and-cuff и косынкой - утверждать не возьмусь
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
