Re: Результат консервативного лечения короткого косого перелома диафиза плеча врачами общей практики в условиях развивающейся страны у больного low social class

ЧЧЕТИ
ПФРТБЧЙФШ
РПЙУЛ
БДНЙО
ЗМБЧОБС
рТЕДЩДХЭЕЕ
чЕУШ ФТЕД

Re: Результат консервативного лечения короткого косого перелома диафиза плеча врачами общей практики в условиях развивающейся страны у больного low social class
Zadneprovskiy Nikita 13 жЕЧТБМШ 2010, 00:00

Раз уж зашла речь о консервативном лечении, то имеет смысл договаривать все до конца. А именно условия при которых консервативное лечение успешно.

- изолированный перелом плеча

- закрытый перелом плеча

- пациент, который согласен именно на такой метод лечения и понимает, что его ожидает и как надо себя вести (cooperative patient). Согласитесь, что больной в гипсовой повязке требует более пристального внимания со стороны ортопеда. В случае с оперативным решением проблемы работает правило «сделал и забыл». Переломы которые ведутся консервативно имеют неприятное свойство к дальнейшему смещению, что тоже не в плюс в ситуации где имеется максимальная граница допустимых пределов.

- допустимое смещение. Кстати, у Вас снимки только AP. Не думаю, что для больного low social class можно сэкономить еще и на на lateral view ;)) Там тоже посмотреть на смещение следовало бы. Во-вторых, укорочение 4 см в этот раз. Еще было укорочение при первом переломе, допустим n см. Получается 4+n, или другими словами, смещение по длине превращается в недопустимое ;))

В Вашем случае пациент сухощав, мобилен (мог сидеть или стоять), не обладает пышной грудью и имеет положительный опыт консервативного лечения похожего перелома. Тут да, консервативное лечение может иметь место.

В последнее время доминирует явление деперсонализации опыта. Ссылка на библиотеку Medline, Кокрановский обзор или им подобные круто обрывают дальнейшее обсуждение в наших кругах. Объявление о собственном наблюдении уже считается по крайней мере чем-то неприличным :)) Но … у меня есть необоснованная на доказательствах уверенность, что длинной конечности надо жертвовать во имя чего-то. Например при резекции остеомиелитного очага, при массивном повреждении мягких тканей или некрозе. Когда же есть возможность восстановить первоначальную длину и не воспользоваться этим моментом – то это нелогично… даже не смотря на то, что функционально организм, ВОЗМОЖНО, восстановит свои нужды. Человек – штука такая, приспосабливается ко всему.

Никита

уППВЭЕОЙС П пТФПРЕДЙС Й ФТБЧНБФПМПЗЙС

фБЛЦЕ Zadneprovskiy Nikita

уЧСЪБФШУС У БЧФПТПН

пФЧЕФЙФШ

Re: Результат консервативного лечения короткого косого перелома диафиза плеча врачами общей практики в условиях развивающейся страны у больного low social class
БДПОЙО 13 жЕЧТБМШ 2010, 01:17

lateral view Х ОБУ Ч ВПМШОЙГЕ ЙЪ-ЪБ ТБЪЗЙМШДСКУФЧБ ТЕОФЗЕОРЕТУПОБМБ ПВЩЮОП ПФМЙЮБЕФУС ПФ AP ЗТБДХУПЧ ЬФПЛ ОБ 15-30, ФБЛ ЮФП ОБ ОЕН ЧУЕ ФПЦЕ ИПТПЫП, Б РПЛБЪЩЧБФШ ЪДЕУШ, ОБ ЖПТХНЕ - ОЕФ УНЩУМБ
Ч ЬФПФ ТБЪ ХЛПТПЮЕОЙЕ - ОЕ ВПМЕЕ УБОФЙНЕФТБ, Б ЮФП ФБН ВЩМП Ч РТПЫМЩК - ОЕ ЪОБА, ЗБДБФШ ОЕ ВХДХ. нПЦЕФ, ПОП ВЩМП ДМЙООПЕ ЛПУПЕ Й Ч ФСЦЕМПК РПЧСЪЛЕ УТБУМПУШ У ХДМЙООЕОЙЕН :)

http://emedicine.medscape.com/article/1239985-treatment

The most common complications associated with plating procedures are iatrogenic nerve palsy (0-5%, with most cases being a transient problem that requires no further intervention) and infection (0-6%)

ХЦБУФОП ОЕРТЙСФОП ЧЙДЕФШ ВПМШОПЗПЗ У РБТБМЙЮЕН МХЮЕЧПЗП ОЕТЧБ РПУМЕ ФЧПЕК ПРЕТБГЙЙ.

с Ч ВПМШЫЙОУФЧЕ УМХЮБЕЧ РТЕДМБЗБА УЧПЙН ВПМШОЩН 6 ОЕДЕМШОХА РПРЩФЛХ ЛПОУЕТЧБФЙЧОПЗП МЕЮЕОЙС - ОЕ УФТБУФЕФУС - РПФПН РТППРЕТЙТХЕН.

ps ОЕ РПМШЪХКФЕУШ НЙЛТПУПЖФ ЬЛУРМПТЕТПН РТЙ ОБРЙУБОЙЙ РПУФПЧ УАДБ - ПО ТЕЗХМСТОП РЕТЕЧЙТБЕФ ЛПДЙТПЧЛЙ

[ пФЧЕФЙФШ ]

БДПОЙО 13 жЕЧТБМШ 2010, 01:17