вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом плеча - тактика лечения
Адонин 20 Февраль 2010, 04:56
|
1 критерии «допустимого смещения» для плеча и голени совсем различные – удовлетворительным стоянием для плеча является ротация до 30 градусов, угол до 20, любое смещение по диаметру, укорочение до 3 см. Большеберцевую все хотели бы видеть вправленной идеально ( в принципе, допустимо 50 % смещение по диамерту)
2 Никогда в жизни не видел правильно наложенной Сорменто на голень. В принципе, возни с этой повязкой столько, что гвоздь вбить быстрее :). В то же время на плечо можно накладывать что угодно – above elbow cast, hanging cast, U-slab, brace, collar and cuff – все дает нормальный результат
3 На голени нет лучевого нерва :)
4 активная мобилизация при переломе голени – профилактика тромбоза глуб вен.. Для плеча это не важно ( только 2-5 % всех тромбозов бывают на верхней конечности)
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом плеча - тактика лечения
Коваленко А.Н. 21 Февраль 2010, 01:13
|
1. Допустимое смещение по диаметру до 50% - уже довольно широкий диапазон допусков.Укорочение нижней конечности допускается до 2 см. Однако ничего из этого даже не обсуждается, если нет общих противопоказаний к оперативному вмешательству - "всех под нож" при наличии имплантов и владении методикой (последнее почему-то не всегда выполняется:().
2. Значит ли это что методика Сармиенто трудно воспроизводима или вообще невоспроизводима? Некоторым проще точно также вбить в плечо гвоздь Зверева-Ключевского без повреждения вращательной манжеты и блокирования и не возится с гипсом вообще и сразу приступить к реабилитации.
3. Осложнений тоже хватает: деформации, несращения, переломы имплантов и прочее. По частоте не думаю, что в процентном отношении осложнений меньше.
4. Гепарины вводятся всем, т.е. профилактику проводят и у лежачих, и у мобильных
Я не против консервативного лечения плеча, и не за стопроцентный консерватиный подход при переломах голени. Настораживает абсолютизм, который навязывается буржуйскими учебниками в отношении лечения переломов плеча.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
