вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Alexey Semenisty 15 Март 2010, 09:22
|
Уважаемый Абдурашид, коллеги, мне стало не по себе еще в ноябре, когда вышел пост "Диастаз после БИОС" ... Вот цитаты от туда: " Больной 35л, 3-месяца назад получил тяжелую сочетанную травму, после улучшение состояния доставлен к нам..." Больному с тяжелой сочетанной травмой перелом бедра "лечили" консервативно 3,5 месяца - нонсенс!
Далее: "..Учитывая поворот большого костного осколка на 180гр. , произведена открытая репозиция, скелетирована только передне-наружная поверхность., антеградный и/м остеосинтез". когда мы обсуждаем метод блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза и его преимущества, мы говорим о его малой травматичности и стабильной для начала ранних движений и нагрузки фиксации. Под малой травматичностью понимается в том числе и закрытое вправление перелома методами непрямой репозиции, и рассверливание канала, если оно производится, так, что бы не было ожога кости, и т.д. Открытое скелетирование и вправление промежуточного отломка оказывается намного опаснее, чем его оставшееся и, выглядящее непрезентабельно на рентгенограммах, смещение....
Читаем дальше: "...и наш старенький ЭОП перестал работать, пришлось дистальную блокировку произвести в рентген кабинете под сериоскоп-Сименс, с большими трудностями".... Можете себе представить какая там была асептика с антисептикой, их во многих наших операционных-то не хватает!
Нагноилось! честно говоря не сильно удивлен(((
Нагноение после закрытого БИОС при закрытых переломах бедра казуистика, но это когда все по методике, т.е. быстро, закрыто, стабильно, в оборудованной операционной... А когда через три месяца, открыто, с диастазом, да в рентген кабинете, хорошего ждать сложно.
Уважаемые коллеги, может быть лучше использовать спейсер с
антибиотиками
Да, это подходящий случай для спейсера с антибиотиком после тщательного дебридмента
(но у нас нет костного цемента),
А эндопротезированием вокруг никто не занимается? Наличие цемента еще не решение вопроса. Еще надо озаботиться о том, в какую форму будете заливать цемент, что будет в качестве арматуры, если блокируемый гвоздь, то его тоже нужно где-то взять, чем будете "заливать", точнее, заполнять (не очень-то он и льется) цемент в форму.
или другие варианты
лечения?
Наружная фиксация, долго и нудно
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Александр А. 15 Март 2010, 23:04
|
Уважаемый Алексей Юрьевич!
А всё-таки, как рациональнее "заполнять"?
На презентациях всё красиво получается. На практике достаточно тяжело. Брал "Цераверовский" цемент низкой вязкости, смешивал с Ванкомицином (по рекомендации Александра Николаевича 1,0:10,0), а дальше получается сплошное мучение по наслаиванию цемента на стержень. Методичку Иванова изучал, теоретически красиво, практически не совсем. Может есть какие-то технические ньюансы?
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Март 2010, 00:22
|
А всё-таки, как рациональнее "заполнять"?
Нас вполне сейчас устраивает большой шприц типа Жане, на 150 мл. Можно ему немного канюлю укоротить, отрезается скальпелем.
а дальше получается сплошное мучение по наслаиванию цемента на стержень.
Напоминаю, что порошок надо брать не весь, какой есть в пакете, а где-то 3/4, либо брать дополнительную ампулу мономера. Если взять всю дозу цемента плюс антибиотик, то со стандартной одной ампулой получается слишком густая масса.
Мы сейчас вводим цемент в силиконовую трубку, затем засовываем в нее гвоздь, он сам и проталкивает цемент дальше. А потом снаружи трубку надо потискать, чтобы вокруг гвоздя он более равномерно распределился.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Александр А. 16 Март 2010, 22:59
|
Александр Николаевич добрый вечер!
Спасибо большое - это как раз то, что я и имел ввиду, теперь понял почему сталкнулся с некоторыми сложностями.
Ещё раз спасибо Сан Саныч.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Илья 09 Сентябрь 2010, 02:41
|
Здравствуйте!обязательно ли использование солидного стержня для изготовления импланта?
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Андрей 17 Март 2010, 01:17
|
А можно подробней про методичку. Как бы сней познакомиться?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
