вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Ерсин Жунусов 16 Март 2010, 15:47
|
Уважаемые коллеги! Я тоже разделяю мнение других, но определеннвый процент осложенений и ошибок к сожалению всегда существует, даже при закрытом введения штифта (я имею ввиду замед консолидацию но не нагноение). В данном случае малая оснащенность клиники тоже повлияла на исход. Если начальство осуждает Вас за то, что так получилось, есть больше вины у них, это их доля организовать, обеспечить и создать условия в клинике а не хапать в карман.
Я лично коллег призываю не унывать, кто оперируеть тот знаеть что все гладко не бывает иначе мы были богами, да мы согласны с начальством что любое осложнение должно сведено к нулю, но и они должны способствовать.
В данном конкретном случае мне кажется или я бы динамизировал и ждал бы до сращения, если нет возможностей применить выше рекомендованные коллегами методик (цементированием), то надо применять стандартную схему (АБ терапия, иммуномодуляция, перевязки, если есть озонирование или УЗ кавитация). Самое главное, срочно заберите у пациента костыли или хотя бы пусть ходить с тросточкой с полной опорной нагрузкой, как раньше говорили наши корифеии "в огне регенерата сгорает инфекция". Удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Abdurashid 16 Март 2010, 21:06
|
Уважаемые коллеги, спасибо!
Алексей Юрьевич все допущенные ошибки правильно изложил, ну как Ерсин говорит, были бы условия, но и сидеть сложа руки тоже не хочется, надо ж как то расшевелить начальство. Огромная благодарность Челнокову А.Н. за бескорыстную помощь в организации и внедрение БИОС в нашем регионе!
Из 37 биос один раз так случилось, конечно и этого не должно быть. Как всегда, оперировали под прикрытием мощных антибиотиков, в операционной все раны ушивали наглухо, толстые асептические повязки с изоляцией пленкой, кабинет Р-скопии перед операцией дезинфицируется и производится УФО облучение и т.д. так как здесь часто производятся малые хирургические операции, удаление инородных тел и т. д. Два маленьких разреза кожи и блокировка винтами, ну не сразу получилось попасть в отверстие, минут 20 возились.
Из анамнеза: Больной травму получил в г Орехово-Зуево, Московской обл., в результате ДТП. Лечился около двух месяцев в отд. травматологии гор. больницы г.Орехово-Зуево, с д-нозом (со слов б-ного) " Сочетанная травма. Открытый оскольчатый перелом с/з лев.бедренной кости со смещением к/о. Мн. перелом ребер с повреждением плевры и легкого.ЧМТ.". Со слов, осколок кости торчал в ране, ПХО раны , торакоцентез и реанимационные мероприятия, скелетное вытяжение. Через неделю началось высокая температура, гнойный плеврит, рана на бедре нагноилась и сепсис. Лечился долго, температура снизилось до 37,5, но до нормы не опускалась. Неоднократно готовили к операции, но из-за температуры не решились, наложена гипсовая повязка и по просьбе б-го выписан. Пока приехал к нам прошло еще около 20 дней. ВСЕ ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ И НАГНОЕНИЕ РАН БОЛЬНОЙ РАССКАЗЫВАЕТ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ!
Исходя из Ваших рекомендаций, уважаемые коллеги наш план.
1. Динамизация, ходьба с нагрузкой, общеукреп.и иммуномодуляторы, с постоянным орошением раны, примерно одна месяц. Если процесс продолжается то.
2.В свищ брилл. зелень, дебридмент, удалить гвоздь, спейсер. Спейсер решили готовить по совету Александра Николаевича из толстых спиц! а можно ли для бедра использовать вместо двух 4-5 толстых спиц?
P.S.Костный цемент обещали доставить).Сегодня взял бак.посев, пока больного не госпитализировали, ждем Ваших рекомендаций.
С уважением и благодарностью Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Mark Eidelman 20 Март 2010, 17:18
|
Dorogoi byvshii zemlyak(ya rodilsya , vyros i daghe rabotal torakalnym hirurgom vBuchare).
Ya by vytachil nail, rassverlil kanal, postavil plastikovyi nail scementom +external fixation.
Kogda vse budet chisto postavte drugoi nail snova.
Udachi
Mark Eidelman
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Март 2010, 21:37
|
Мы обычно в "Детском мире" берем, называется "Сделай сам!".
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Дмитрий Бондарь 17 Март 2010, 01:12
|
Добрый вечер, коллеги. Позвольте несколько вопросов.
1. насчёт иммуномодуляции - Что модулировать и в какую сторону? основываясь на чём? Имеются ли достаточно корректные рекомендации в современной литературе ( мне пока не попадались)
2.Озонирование - что озонировать? У нас это самое есть, но впечатление (личное) шаманизьм с бубном. Если есть данные толковых исследований, поделитесь,pls!
3.УЗ-кавитация - когда? Во время дебридмента? или как - то ещё?
4.АБ- терапия - какова вероятность проникновения антибиотика в терапевтической концентрации в очаг?
5.Динамизируя гвоздь уменьшаем стабильность и обостряем инфекцию? нет?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Дмитрий Бондарь 17 Март 2010, 01:13
|
Добрый вечер, коллеги. Позвольте несколько вопросов.
1. насчёт иммуномодуляции - Что модулировать и в какую сторону? основываясь на чём? Имеются ли достаточно корректные рекомендации в современной литературе ( мне пока не попадались)
2.Озонирование - что озонировать? У нас это самое есть, но впечатление (личное) шаманизьм с бубном. Если есть данные толковых исследований, поделитесь,pls!
3.УЗ-кавитация - когда? Во время дебридмента? или как - то ещё?
4.АБ- терапия - какова вероятность проникновения антибиотика в терапевтической концентрации в очаг?
5.Динамизируя гвоздь уменьшаем стабильность и обостряем инфекцию? нет?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеомиелит после БИОС
Дмитрий Бондарь 17 Март 2010, 01:13
|
Добрый вечер, коллеги. Позвольте несколько вопросов.
1. насчёт иммуномодуляции - Что модулировать и в какую сторону? основываясь на чём? Имеются ли достаточно корректные рекомендации в современной литературе ( мне пока не попадались)
2.Озонирование - что озонировать? У нас это самое есть, но впечатление (личное) шаманизьм с бубном. Если есть данные толковых исследований, поделитесь,pls!
3.УЗ-кавитация - когда? Во время дебридмента? или как - то ещё?
4.АБ- терапия - какова вероятность проникновения антибиотика в терапевтической концентрации в очаг?
5.Динамизируя гвоздь уменьшаем стабильность и обостряем инфекцию? нет?
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
