вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: повреждение ЗКС
Максимов Сергей 26 Март 2010, 08:04
|
Уважаемый Владимир, это не "ваша" больная, с учетом отсутсвия опыта лечения данной патологии, кроме наличия артроскопа необходимо иметь опыт работы с использованием его.Повреждение ЗКС проблема даже для опытных специалистов по КСА коленного сустава. Если вы позволите , я бы предложил Вам следующие схемы тактики:
1) А. Внимательный клинический осмотр с использованием специфических тестов для уточнения локализации и степени повреждения КСА, Б. Рентгенография коленного сустава с тестовыми нагрузками, В. МРТ коленного устава. Г. направление больной на консультацию к специалистку по данной патологии.
Артроскопическое исследование в данном случае будет завершающим аккордом, так как ЗКС внесуставное образование и в нормальном (не поврежденном) суставе видна совсем частично (в отличие от ПКС). В случае повреждения же ЗКС картина напоминает последствия маленького взрыва в задних отделах сустава и часто даже опытному артроскописту не все понятно,чьи это "обломки" "болтаются" в экране ПКС?, ЗКС, связки менисков?, капсула сустава? и т.п. Часто вывод делается по коственным признакам - например, по степени раскрытия тех же задних отделов сустава, в норме малодоступных. Кроме того, логически, артроскопия должна привести к попытке артроскопической пластике связок и лишь при невозможности - открытая пластика, как правило, с использованием заднего доступа.
2) Если Вы настаиваете на невозможности направить больную в соответсвующее учреждение (ураган, магнитные бури, нет связи с Большой Землей) и уверенны в Вашем диагнозе, то после выполнения пунктов А,Б и (очень желательно) В, можно провести оперативное лечение по стабилизации связки по Августину (в модификацией ЦИТО). Данная операция подходит для пациентов среднего возраста, не спортсменов, достаточно проста и позволяет проводить стабилизировать как ПКС, так и ЗКС.
3) Возможен функциональный метод лечения, консервативный. Это использование стабилизирующего брейса коленного сустава в повседневной жизни, с активной ЛФК направленной на укрепление активных стабилизаторов коленного сустава (мышц). Некоторые специалисты считают, что реальная необходимость в оперативном лечение повреждений ЗКС очень редка.
С уважением, Сергей.
|
|
|
Ответить
|
Re: повреждение ЗКС
ерохин александр 30 Март 2010, 03:13
|
согласен полностью.Операция Августина проста,я правда всего дважды оперировал.Вариант операции по Слокам-Ларсену для боковой связки- вмешательство тоже не сложное."Шов боковой связки через 1,5 мес".??!!-совет(не Ваш),мягко сказать сомнительный.В чем заключается модификация ЦИТО при операции Августина?
|
[
Ответить ]
|
Re: повреждение ЗКС
Отправитель: Максимов Сергей 03 Апрель 2010, 04:34
|
Извините за молчание, отвлекся на работу:) Сам Августина делал последний раз лет 5 назад. Модификация ЦИТО позволяет использовать методику для "пластики" ПКС. С уважением, Сергей.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
