Ответить
|
Re: Рефрактура голени
Иван Лобанов 29 Март 2010, 02:08
|
Здравствуйте, коллеги!
Не очень понятно, чем же это "внеочаговый остеосинтез более агрессивный метод чем интрамедуллярнный, относительно трофики сегмента". Поэтому предлагаю такой вариант:
удалить проксимальный фрагмент штифта и винт, идущий через линию псевдоартроза. Затем наложить аппарат Илизарова в компоновке, соотвествующей устранению варусно-антекурвационной деформации, остеотомировать малоберцовку и п о с т е п е н н о устранить укорочение и деформацию большеберцовой кости, после этого создать встречно-боковую компрессию, поддерживаемую в последующем. Если и это не возбудит регенерацию в зоне псевдоартроза, рекомендую уже примененный мной успешно прием: поперечная горизонтальная остеотомия через линию псевдоартроза и небольшой сдвиг фрагментов друг относительно друга для создания торцевого упора, нечто вроде медиализирующей остеотомии при псевдоартрозе шейки бедра. Затем компрессия по оси большеберцовой кости. Ну и нагрузка на ногу, конечно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рефрактура голени
Отправитель: Максимов Сергей 30 Март 2010, 05:06
|
Уважаемый Иван Лобанов! Мой вопрос (обратите внимание, вопрос, а не утверждение)был риторический, так как я сам за ЧКОС, тем более, что в данном случае экзема наблюдалась у больного как раз после интрамедуллярного остеосинтеза.
С уважением, Сергей.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
