вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Evgueny 27 Июль 2010, 18:12
|
Уважаемый Д-р Антониади,
Спасибо за презентацию своего случая. Неплохо было бы увидеть и аксиальную проекцию.
Фиксация * reversed obliquity* подвертельных переломов - дело непростое.
На мой взгляд, причиной телескопирования явилось несоответствие диаметра гамма нэйл с диаметром канала подвертельного отдела бедра: обратите внимание на величину протрузии шеечного винта и величину медиализации дистального фрагмента - они одинаковы, смещение или телескопирование фрагментов происходило до того момента, пока гамма нэйл не упёрся в медиальный кортекс и образовалось пространство между латеральным
кортексом и латеральной поверхностью гвоздя.
Что делать дальше? Я бы убрал фиксатор - добра от него сейчас нет и мобилизовать больную с частичной нагрузкой на ногу, величина осевой нагрузки определяется отсутствием болевых ощущений у больной, повторная Рграфия после 4-6 недель в зависимости от симптомов.
Успехов,
Евгений Чекашкин
|
|
|
Ответить
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Alexander Chelnokov 27 Июль 2010, 21:10
|
E> На мой взгляд, причиной телескопирования явилось несоответствие
E> диаметра гамма нэйл с диаметром канала подвертельного отдела бедра:
Диаметр гаммы в диафизарной части ~11 мм. А диаметр канала, тем более у пожилых с остеопорозом, может быть мм 15. Даже рассверливать обычно не приходится, после формирования широкого канала в вертельной области можно сразу толкать гвоздь, он влетает, как карандаш в стакан. Так что соответствия диаметров не бывает никогда. Однако представленная ситуация случается далеко не каждый раз. Если гвоздь в центральном отломке входит чуть медиальнее верхушки вертела, и идет вдоль передне-латеральной стенки центрального отломка, то все будет хорошо.
 
В приложении похожий пример, к счастью, пациентка появилась не после, а "за полчаса" до протрузии. Пересинтезировали с исправлением ошибок.
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
Отправитель: Александр А. 27 Июль 2010, 23:33
|
Александр Николаевич, добрый вечер!
Посмотрел то о чём сегодня говорили, суть понял, спасибо. Завтра на операцию.
С уважением Сан Саныч, хорошего отдыха.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
