>ошибка -короткое плечо штифта в дистальном или проксимальном отломке
Большей ошибкой явилась длительная статическая фиксация отломков и отсутствие своевременной динамизации. Проще говоря, пациент ходил на конструкции, которая рано или поздно не выдержала циклической нагрузки и сломалась по тонкому месту.
Это произошло бы с меньшей вероятностью, если бы нагрузку своевременно перенесли на костные отломки, которые изо всех сил пытались воссоединиться (о чем говорит наличие неслабой мозоли), да мешала распорка в виде блокированного статически гвоздя.
Вариант с сохранением питания отломков видится в удалении проксимального отломка штифта, мостовидном наложении мыщелковой пластины с у/с без визуального контроля места перелома, т.н. MIPO.
--
С уважением, Коваленко А.Н.
|
