вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Некорректная установка
Volodymyr Kovalchuk 02 Сентябрь 2011, 01:53
|
Еще один очень важный нюанс при лечении диафизарных переломов бедра и голени - это лигаментотаксис. Простыми словами, перелом нужно достаточно растянуть. Нам известно три способа как это сделать:
1) мануальный руками (самый дешевый и распостраненный, требует недюжинных усилий и +1 ассистента)
2) ортопедический стол (самый дорогой, длительное время на подготовку)
3) большой бедренный дистрактор (самый любимый, золотая середина)
В данному случае, в том числе, перелом не был достаточно растянут. Во многих случаях (преимущественно все-таки при многооскольчатых переломах) именно тракция является основным репонирующим моментом, который и восстанавливает длину и ось. Остается только следить за ротацией. Мышечно-фасциальные футляры во время тракции восстановят правильные соотнешения, если только нет интерпозиции.
      
Представляю вам один из наших недавних случаев выполнения малоинвазивного остеосинтеза бедренной кости обычной пластиной 95 градусов. Длина восстановлена с помощью дистрактора (по сути это основная и б(о)льшая часть репозиции). Произведено два небольших доступа, проведена спица направитель. Рентген-контроль для подтверждения достаточной длины/оси (ЭОП использовался в другой операционной). Создание туннеля обратной стороной фиксатора. Поворот фиксатора, введение клинка по спице. Фиксация проксимального и дистального концов пластины.
|
|
|
Ответить
|
Re: Некорректная установка
Сергей 03 Сентябрь 2011, 10:19
|
Спасибо. Согласен про тракцию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Некорректная установка
Alexander Chelnokov 03 Сентябрь 2011, 16:19
|
Приветствую,
2 сентября 2011 г. 1:54 пользователь Volodymyr Kovalchuk написал:
Еще один очень важный нюанс при лечении диафизарных переломов бедра и голени - это лигаментотаксис.
При диафизарных переломах нет необходимости в лигаментотаксисе, то есть тяге за связки через сустав, тракционное усилие целесообразно прикладывать непосредственно к концам поврежденного сегмента.
Простыми словами, перелом нужно достаточно растянуть. Нам известно три способа как это сделать:
Есть возможность использовать дистрактор из полуколец и дуг аппарата Илизарова, которые крепятся к спицам.
следить за ротацией. Мышечно-фасциальные футляры во время тракции восстановят правильные соотнешения, если только нет интерпозиции.
Мышечная интерпозиция после восстановления длины с перерастяжением - не миф?
Представляю вам один из наших недавних случаев выполнения малоинвазивного остеосинтеза бедренной кости обычной пластиной 95
Получилось очень симпатично, поздравляю и восхищаюсь мастерством.
Хотя закрытый остеосинтез блокированным гвоздем выглядит технически проще, особенно при диафизарных переломах. Не говоря о биомеханических преимуществах внутрикостного имплантата, еще меньшей инвазивности, возможности динамизации при проблемах со сращением... Стоимость гвоздей и пластин сопоставимая, на рынке есть масса отечественных предложений.
     
В приложении - недавний перипротезный перелом.
Методичка по закрытому интрамедулярному остеосинтезу при дистальных переломах бедра тут.
|
[
Ответить ]
|
Re: Некорректная установка
Отправитель: Сергей 04 Сентябрь 2011, 17:43
|
Спасибо, рады любой информации, особенно методикам установки. Если бы еще муниципалитет нам гвозди помог приобрести... только мечты.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
