вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Множественная скелетная травма
VlaD 18 Сентябрь 2011, 03:57
|
Здравствуйте коллеги!
Обратите внимание на выдержку из руководства, опубликованного в 2010 году.
«Operative Orthopaedics: The Stanmore Guide» - Tim Briggs, Jonathan Miles, Will Aston
Ideal amputation stump lengths, including the shortest and longest to allow adequate prosthetic fitting.
Transradial
ideal level - proximal 2\3
shortest - 3 cm distal to biceps insertion
longest – 5 cm above wrist joint
Transhumeral
ideal level - middle 1/3 of humerus
shortest - 4 cm below axillary fold
longest – 10 cm above olecranon
Transfemoral
ideal level - Middle 1/3 of femur
shortest - 8 cm below pubic ramus
longest – 15 cm above medial joint line
Transtibial
ideal level - 8 cm for every 1 m of height
shortest - 7.5 cm below medial joint line
longest – Allow adequate soft tissue coverage
Таблица озаглавлена – «Идеальные длины культей, включая самые короткие и самые длинные, позволяющие адекватное протезирование». В вашем случае длина вновь сформированной культи должна быть не менее 7,5 см. Точно определить длину уже имеющейся культи по фото не представляется возможным. Но учитывая Вашу информацию, что ампутация была произведена на уровне верхней трети голени (а это максимум 12 см от коленного сустава), наличие обширного некроза кожного лоскута, возможные проблемы с заживлением раны, мне представляется маловероятным после реампутации сформировать достаточно длинную культю на голени, с перспективой протезирования. С моей точки зрения целесообразно выполнить трансфеморальную ампутацию на уровне средней трети бедра и сосредоточить усилия на лечении сегментарного перелома левой большеберцовой кости методом блокированного остеосинтеза. Блокированный остеосинтез должен быть выполнен таким образом, чтобы обеспечить в кратчайшие сроки нагрузку на левую ногу (диаметр стержня не менее 10 мм, по три блокирующих винта на каждом конце стержня). Возможность передвижения обеспечит больному перспективу протезирования и социальной адаптации в максимально короткие сроки.
С уважением, VlaD.
|
|
|
Ответить
|
Re: Множественная скелетная травма
Maxim Agalakov 19 Сентябрь 2011, 21:41
|
>С моей точки зрения целесообразно выполнить трансфеморальную ампутацию на уровне средней трети бедра
-несколько радикально, на мой взгляд
>сосредоточить усилия на лечении сегментарного перелома левой большеберцовой кости методом блокированного остеосинтеза. Блокированный остеосинтез должен быть выполнен таким образом, чтобы обеспечить в кратчайшие сроки нагрузку на левую ногу (диаметр стержня не менее 10 мм, по три блокирующих винта на каждом конце стержня)
- уверяю вас, в Екатеринбурге умеют лечить подобные переломы голени гвоздями, это как раз, не самая большая проблема, суть вопроса не в этом.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
